佛山各病院多行动提高病床周转 缩短病人守候及住院时间

市一病院经由住院办事与床位治理中心对试行科室实行“一床式”治理，使病人及早入院治疗，缩短守候时间。/市一病院供图 （本文来自www.jj00.com）

文/佛山日报记者谈飞洋、梁炜建

（原文来自www.jj00.com）

“可以实时入院做化疗，并且由本来的大夫为我诊疗，这让我很写意、很安心！”患有妇科肿瘤的陈密斯一向在市一病院肿瘤中心接管治疗，在此次化疗疗程即将到期急需用药时，她一度因等不到床位无法入院而感应焦虑。亏得该中心从本月起周全试行“一床式”治理，经由病床调剂后，陈密斯被跨病区收治并顺利地获得实时治疗。

历久以来，住院病人数量多与大病院床位重要之间的“供需矛盾”，造成困扰患者的“住院难”问题。而市一病院所试行的“一床式”治理，将各试点科室的床位进行统一的信息化治理，碰到床位缺乏时跨科调剂，并配备医疗小组全程跟进，使病人及早入院治疗，以此最大化行使现有的民众医疗资源。

记者经由走访发现，近年来，各大病院经由预约住院搜检、分级诊疗等行动，提高病床行使率，缩短病人守候和住院时间、削减医疗费用，在必然水平上缓解“住院难”。

近况

患者等了两周未入院有的科室床位却有剩

陈密斯将在9月生产二胎，如今每次产检时，她都邑特意向大夫探询产科床位情形。她说，如今进入“二孩时代”，家里人都很担心产检病院的产科床位重要，“人人分头去市内各大病院探询过床位情形，做好了各类后备方案”。

“住在走廊不舒服、不平安，这两天加起来睡不到6小时。”张密斯因妇科疾病需要做手术而入住市内一家大病院，因为病房已住满，她被放置暂住在走廊上，“洗澡、上茅厕要去民众茅厕或借用病房卫生间，太麻烦了”。入院第3天，张密斯被调进病房，“总算能够好好睡觉，预备接管手术了”。

而患有胆结石的郭师长在一家病院的住院病区挂号后，回家等了2周仍未收到入院通知，“隔天就打德律去问，病区护理站老是复原说，要等病人出院才能为我放置床位，这让我很焦虑，胆结石痛起来很要命，我稀奇进展能早点做手术”。但记者认识到，各大病院遍及存在“有的科室床位吃紧，有的科室床位却有剩余”的情形，就连全市住院人次、住院手术量名列前茅的市一病院也不破例。“并非各科室的病床都能获得合理行使，院内有的科室病床使用率只有70%，即存在空床情形。”市一病院住院办事与病床治理中心护理长邝杏娥说，据调研，该院乳腺外二科等部门科室的病床使用率达到130%，这些科室的病床满负荷运转，且轻易显现病人加床住走廊、病人列队等入院等情形。

原因

床位治理纷歧致住院搜检需列队

市中病院以中医骨伤科著名国表里，前来就医的患者浩瀚，该院大骨科共有1200张病床，但平日加床至1600张。“骨伤科患者多数病情很急，需要尽快收治进行手术，是以，大骨科内有些科室连走廊都邑住满病人。”市中病院活动医学科主任赵立连透露，该院大骨科平均住院时间10~13天，骨伤科患者一样治疗周期较长，导致住院时间也较长。

患者入院后“占”着床位等做搜检的情形，必然水平上也降低了病床行使效率。“每次入院后的前几天都是用来做搜检，时代，大夫没有对我做任何治疗，但这些搜检只有住院后做才能享受医保报销。”曾住院三次的高密斯无奈地说。

“MR是最显着的住院搜检瓶颈问题，若是病人入院后才预约做MR搜检，平均列队时间为5~6天，但如今我们将这个等待时间缩短了3.92天。”邝杏娥说。据悉，该院客岁在肿瘤中心成立入院预备中心，在个体科室试运行住院前MR预约机制，使患者在入院的当天或次日完成该搜检，让大夫尽快拿到究竟，从而缩减病人住院日、降低医疗费用，提高病床使用率。

而各病院、科室的病床治理轨制不统一、不透亮也让患者倍感“住院难”。“门诊大夫开卡让我住院，他却不知道病区有没有床位，需要我本身跑去病区问。因为没有病床，我只能先回家，隔天再打德律去病区问情形，很不轻易。”郭师长说。

索求

“一床式”透亮治理病床病人跨区住院及早获治

来自广州的梁密斯右手大拇指患腱鞘炎，于本月在市一病院接管了骨科手术治疗，前后仅住院3天。其间，因床位紧缺，原本由骨科B区收治的梁密斯，被放置到统一层楼的骨科A区住了一晚。“我对此次跨科住院很写意，因为我进展能快点做手术。”梁密斯说，不管她住在哪个病区，手术大夫都一向为她供应全程诊疗办事，“这一点最令人宁神”。

对各科室的病床进行统筹治理，将空床让给有需要的患者，并放置大夫“跟着病人走”，避免医疗资源虚耗，也削减患者守候——客岁1月，市一病院在10个科室4个病区试行这种“一床式”治理；同年9月，试行局限扩大至肿瘤中心7个科室6个病区。据统计，客岁9月14日至本年6月12日，该肿瘤中心跨科收治57人次，空床日同比削减1675张，即平均天天削减空床7.9张；床位使用率达到95.1%，，同比上升2.1%。

本月1日，市一病院将消化内科、胸外科、肝脏外科、大骨科、大妇科、肿瘤中心等20个科室新增为“一床式”治理试点。这些试点科室的住院病人，只需到住院办事与病床治理中心完成挂号手续，便可回家安心守候预约入院通知，无需本身驱驰找床位。

“我们会凭据患者的病情来调剂病床，并统一预约各项搜检，确保患者尽快入院、搜检、手术。”邝杏娥说，病床治理中心运用信息化系统进行“一床式”治理，各试点科室的床位情形、守候入院的患者人数及其守候时长均尽收眼底，病床治理变得透亮平正。

“一床式治理的目的是要削减空床率、削减患者入院或手术等待时间。但为了确保医疗平安质量，跨区收治病人以平安优先、专科优先、空间优先、专业优先为原则。”该院门诊部主任陈书人注释，好比，大骨科有3个专科2个病区，因为专业接近，专科之间和病区之间均能够跨科收治病人；同时，跨科收治优先放置在统一楼层，其次是上下楼层；位于2号楼的肿瘤中心则有或者从5楼跨科到11楼收治。

为了能向患者供应实时的救治，市一病院在“一床式”治理试点科室履行主诊医师负责制：将住院大夫分为多数个医疗小组，由组长率领多名大夫配合治理病人，“病人跨区收治到哪里，医疗小组就跟到哪里”。“紧要突发情形下，收治病区的医护人员会先行施救，我们近3年来培育了300多名全科护理，分布到各科室，可知足跨区病人的护理需求。”陈书人说。

行动

分级转诊加速病床周转预约术前搜检缩短住院日

实际上，我市各大病院及科室均凭据专科特点，接纳各类体式缓解病床重要等带来的“住院难”问题。

经由1年的筹备，市中病院肿瘤中心东区住院部、日间病房在本年接踵投入使用，连同本来的病区，该中心的床位数增至100张，大大缓解了该中心床位历久“求过于供”的情形。而该院的修复重建科则充裕行使分级诊疗机制，将相符转诊尺度的患者转到禅城高新区病院的共建专科，从而加速病床周转，让等床位的病人尽快入院。

“活动医学科自2015年开设以来，率先在院内竖立了术前搜检和住院预约机制。”赵立连说，该科患者病情多数不紧要，但术前需要做一系列搜检，尤其是核磁共振平日要等上好几天。是以，该科凭据病人病情、手术规模、每日手术量等进行合理规划，提前2周至1个月确定病人的预约住院时间、手术时间，同时将各项搜检“一股脑”打包预约，“这个预约机制让患者少跑路、少守候，削减住院时间，减轻医疗费用肩负”。

因为医保政策对恶性肿瘤门诊放化疗有明确的支撑，2018年，市一病院肿瘤中心的日间放化疗提拔至194%。这一数字的背后，意味着该中心经由这一行动，将病床腾出来留给危机重的恶性肿瘤患者，使之获得实时诊治。

现在，已有不少市民意识到，改变就医观点也能缓解“住院难”。比来，家住南海罗村的曾师长隔天就带上汤水和水果去四周病院探望住院的母亲。白叟家因年事已高且历久患有心脑血管疾病，一旦血压过高就要入院治疗，“以前曾跑了3家大病院才为她找到病床，并且大病院离家远，照看起来很不轻易”。曾师长认为，像母亲这种病情不乱的慢性病患者，在床位不那么重要的下层病院也能获得有效诊疗，没有需要挤到大病院去“凑热闹”。

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