小小石头，让 35 岁男子几乎丧失一切

人人好，我是广东药科大学从属第一病院ICU的李大夫。 （原创文章久久自媒体）

我第一次见这个病人的时候，他已经躺在急救床上。

35岁男子，很粗壮，胳膊比我腿还粗，我已经是院内出了名的肌肉小霸王（自称的，呵呵），在他眼前，我很细微，很瘦小。

（原创文章久久自媒体）

但此时他神色苍白，意识恍惚，高热，他老婆说他这几天不大舒服，没想到今天起来就如许了，她边说边哭，看到本身爱人病情危重，不重要是弗成能的。

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一来急诊就完美了一些常规搜检，尿很少，但留到的尿标本看到有大量白细胞，腹部B超看到左输尿管有结石，输尿管、肾盂扩张。没看到右肾。

这个男子没有右肾？急诊科大夫很诧异。

是的，10多年前因为肾结石，大夫切掉了右肾。他老婆敷陈我们。

我们初步考虑是尿路传染、脓毒症、脓毒性休克。

很重，我跟他老婆说。泌尿外科大夫也来了，说这种情形必需经由手术解除梗阻、减轻压力才或者改善病情，但因为如今休克了，凝血功能又差，上手术的风险太大，建议先去ICU增强治疗几天，病情稍稳再上台。

泌尿外科接纳了郑重立场，重担由ICU大夫担起来。

左输尿管有结石，并且几乎完全堵住了，那么上面的尿液就下不来，储蓄越多后就会导致输尿管上端扩张显着，再加上结石自己或者有细菌，这些细菌会入血，发生脓毒症，严重的会休克，我们叫脓毒性休克。

休克的意思是，患者的各个器官组织都在缺血缺氧，大脑缺氧人就会含混严重会晕厥，皮肤缺血那么四肢就会严寒神色会苍白。

治疗如许的情形，必需解除结石导致的梗阻，因为这里是毒瘤，这里不除掉，其他治疗结果都不会太好。

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只有手术才能解除梗阻，不管是造瘘术，照样直接取石术。但外科大夫认为风险太大，我们人人一讨论，就决意先去ICU增强抗传染、抗休克，但稍微不乱再手术。

我跟他老婆说，一切只能全力而为。

她很懂得，说大夫全力就行，知道没法子包管什么，我们会全力合营你们。进展大夫多照看。她已经起头平复了情绪。

我持续说，ICU费用昂贵，一世界来接近1万，他是市医保，本身出15%摆布。并且ICU全关闭治理，眷属不克陪在床旁，只能视频探视。

她说只要有机会拯救他，多大的价值都要去测验。

谈好之后，我到病人床前，再次评估了他的情形。很差，但不是没机会。只要能稳住，就尽早手术。

回到病房后，主任查房，看了病情面况后，说这个年青年头人只有一个肾了，无论若何，我们尽全力保住这个肾脏。

当天我们就放置他做了持续血液净化治疗。当病人没有尿液的时候，情形会越来越差，所以我们必需暂时为他做血液净化治疗。

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先做一个深静脉置管，经由这个管道把血液引出来，在血液净化机子洗清洁（把废料、代谢产品、多余的水分滤出来）后再输回体内，这个机子就模拟肾脏的功能。

第二天，病情面况更差了。传染指标更高，升压药物的剂量也进一步提拔。

我们紧要商议，是不是需要上手术。人人得出结论，再看看，两难局势，怕上手术下不来。

那两天，查房时我都是绷紧的。万万不要持续转差，再差就麻烦了。

我把这个欠好的新闻带给他老婆，她红着眼睛，说奉求我们了。没有其余话。

亏得，那天凌晨起头患者的血压起头不乱了，升压药物剂量下调，早晨复查的传染指标也起头下降，患者也没有再高热，体温峰值有下降。

固然照样没有尿，然则病人的生命体征趋于不乱，我稍微松了一口气。

我临时不敢把这个好新闻带给眷属，因为还不敷不乱。

第四天，他醒了。微微张开眼睛，望了一下四周情况，他一定好奇为什么会在这个生疏的情况，我问他叫什么名字。

XXX，他说的声音很小，很亏弱，然则准确的。我很高兴。这证实，他是意识清醒的了。

搜检究竟出来了，所有的指标进一步好转，患者血压也稳住了。

我终于有决心把这个好新闻带给他老婆，敷陈她病人清醒了，血压不乱了，各项指标好转了，总体好转了。

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她很高兴，破涕为笑，说感谢李大夫，这是我这么多天来听到的第一个好新闻，太辛劳了，很难熬很压制，我们孩子还那么小，我都不敢想象若是没有他会怎么样。她说着说着又哭了。

我们再次跟外科大夫沟通了，决意来日手术。

老天保佑，手术很顺利。这是他老婆祷告的，也是我们进展的，加倍是患者需要的。

手术解除了梗阻，尿液得以流出。

举止的水不死，举止的尿液也很欢畅。

患者转出ICU那天，他老婆带了小孩过来探视，3岁大的小男孩，拿着对讲机跟他爸爸说，爸爸，我跟妈妈在病房等你哦，你要好好的。

我不知道这句话是不是妈妈教他的，横竖我听了很打动。我的孩子还刚呀呀学语，若是我的孩子会如许跟我说话，我想我的心都邑融化。

他爸爸听到孩子的声音，很高兴，很感动，哽咽着，没说话，许久才说，等爸爸，爸爸下昼就出来跟你玩咯。

我能看到他眼睛闪烁着泪花。

下昼转出去的时候，他回过甚，握着我的手，说感谢李大夫。我说不消虚心，这是我们的工作。你能好转，我们也很高兴。

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所有大夫见到本身的病人康复都邑很高兴，这是毫无疑问的。这种高兴水平，仅次于发奖金时候的快感，偶然会比发奖金还要康乐。我今天就比发奖金更康乐。

从头到尾，我都没把他当成一个通俗的病人。

我是在治疗一个孩子的父亲，治疗一个女人的丈夫，这是一个活生生的家庭，而我们的起劲，拯救了这个家庭。

还有什么比这个更让人高傲的？

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—参考文献—

[1]陈孝平,汪建平.外科学.人民卫生出书社,第8版