老年人常见的特殊疼痛

跟着老龄生齿的增多和生活节奏的加速，65岁以上的老年人群中，约80％至少患有一种慢性疾病，如骨关节炎、椎间盘凸起、椎管狭小、糖尿病、心绞痛、中风和癌症等，很多疾病都能够诱发老年人痛苦的发生，使痛苦的发病率升高。 （本文来自久久自媒体）

老年人常见的痛苦除了颈肩腰腿痛及骨关节痛苦外,还包罗一些特别的痛苦，，如：带状疱疹后神经痛（即常说的缠腰龙、蛇盘疮）、三叉神经痛、骨质疏松痛、痛性糖尿病四周精神病变、外伤及手术后存留的痛苦、还有癌痛痛苦等等。这些特别的痛苦很令人头痛，这里简洁介绍一下这几种常见的特别痛苦。

带状疱疹：当老年人免疫功能低下时，如伤风、受凉及精神压力过大，轻易显现一种令很多人痛不欲生的病毒传染，这就是俗称“缠腰龙”的带状疱疹。带状疱疹病毒原本隐蔽在神经节内，当人体抗击力下降时它们就会“清醒”，侵蚀损坏响应的神经和皮肤。大多数病人早期显现痛苦，之后两三天局部皮肤会显现小水疱。老年人群中有20%~40%的患者痛苦不会跟着水疱痊愈而消散，顽固的痛苦常迁延数年甚至十余年。急性期带状疱疹痛苦没有获得很好掌握，跨越一个月就会演变为复杂而顽固的带状疱疹后神经痛。是以，带状疱疹患者发病后不光要掌握病毒传染与皮疹，更要实时掌握痛苦，避免成长为带状疱疹后神经痛。

三叉神经痛：是指发生在面部三叉神经分布区域内的猛烈痛苦，痛如放电、针刺或刀割样，常人难以忍耐。发病率约为万分之一，岁数多在40岁今后，老年人常见，女多于男。说话、刷牙或轻风掠面时都或者会导致阵痛，痛苦猛烈，历时数秒或数分钟，呈周期性发生，发生间歇期同正常人一般。三叉神经痛患者常是以不敢洗脸、刷牙、进食，甚至连说话也受影响，严重影响正常生活和工作，是以也被称为“痛苦之王”、“世界第一痛”。

骨质疏松痛：骨质疏松是多种原因引起的一组代谢性骨病，在老年人群中很常见。在多数骨质疏松中，骨组织的削减首要是因为骨接收增多所致。原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占痛苦患者中的70%~80%。痛苦沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，竖立后伸或久站、久坐时痛苦加剧，日间痛苦轻，夜间和早晨醒来时加重，哈腰、活动、咳嗽、大便用力时加重。此外患者还有驼背、身高变矮、易于骨折等特征。

痛性糖尿病四周精神病变：老年人中糖尿病人群的比例较大，血糖历久掌握不稳，会显现一些相关的心、脑、肾、眼及四周神经并发症。糖尿病四周精神病变是常见并发症，临床示意早期以感受障碍为主，呈对称性痛苦和感受非常，下肢症状较上肢多见。感受非常有麻木、蚁走、虫爬、发烧、针刺、触电样感受，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感受，严重的病例可显现糖尿病足溃疡及坏疽。痛苦呈刺痛、灼痛、钻痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛如截肢痛，昼轻夜重。四周精神病变可双侧或单侧，可对称或纰谬称，但以双侧、对称性者多见。

恶性肿瘤痛苦多指肿瘤榨取、入侵有关组织所发生的痛苦。痛苦大略分为两种：一种为局部性、可定位；另一种则为漫溢性、痛苦部位不清。因为恶性肿瘤的病因纷歧，病理机制复杂，故其示意多种多样，如胀痛、刺痛、酸痛、绞痛、隐痛、坠痛、扯破痛、刀割痛、运动痛等，痛苦水平也差别较大。对于肿瘤相关的痛苦，首先应相信患者对痛苦的表述，其次是进行周全的评估，实时监测痛苦转变及镇痛的不良回响。有时纯真口服镇痛药物很难知足患者的镇痛要求，也可进行微创手术选择性神经毁损或放置镇痛泵，以达到最佳镇痛结果，提高患者生活质量，耽误患者生存。

有些骨折或做过其他手术的老年人，一遇阴雨天色，旧伤部位就会显现水平不等的痛苦，严重影响他们的正常生活。为什么阴雨天色旧伤部位轻易显现痛苦？本来，骨折或手术后，伤口部位的皮肤和皮下组织会形成一些疤痕，疤痕组织内的神经纤维对外界天气转变非常敏感。当空气阴冷潮湿时，一方面可使疤痕组织及其四周的肌肉、血管收缩，造成组织供血不足，从而降低疤痕组织对痛苦的耐受力；另一方面，因为疤痕组织与四周正常组织随外界天气转变发生收缩和松懈的水平纷歧样，是以在受到阴冷、潮湿等刺激时，疤痕组织内的神经纤维会受到牵拉或挤压，使人感应痛苦不适。

而那些手术后持续性痛苦的患者则或者是伤口的瘢痕卡压神经或神经末梢创伤后形成神经瘤，从而显现持续的、顽固性痛苦，如开胸手术后肋间神经痛、截肢后的残肢痛等等。

慢性痛苦作为老年人最常见的病症之一，该当引起全社会存眷与正视。对于引起颈肩腰腿痛的常见疾病，如颈椎病、肩周炎、椎间盘凸起症、骨关节炎等，可采用先无创（物理治疗、活动治疗、口服药物等）、再微创（神经阻滞、射频、关节腔打针等）、最背工术的治疗方式，匡助患者缓解痛苦、恢复功能。而对于对照猛烈或特别的痛苦患者，能够去痛苦科就诊，采用神经调节或神经毁损、留置镇痛泵等综合治疗，使患者远离病痛，甚至治愈疾患，康乐健康的生活！

作者：程玮