婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症(1):分流管腹腔端包裹

患者女,20月。8月大时,因头颅大就诊,头颅CT显露双侧脑室显着扩张,诊断为:脑积水。入院接管脑室腹腔分流手术。术后3月复查CT,显露脑室缩小;术后1年复查CT,脑室再次扩张。考虑分流管堵塞,再次入院。 (本文来自久久自媒体)

入院搜检:腹部X光平片显露分流管在腹腔(图1);

(自媒体www.jj00.com)

婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症(1):分流管腹腔端包裹

腹部CT显露膈下有囊肿形成,,囊肿内可见分流管影(图2)。

(本文来自久久自媒体)

婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症(1):分流管腹腔端包裹

诊断:分流管腹腔端堵塞(囊肿形成并被包绕)

手术:开腹探查,查及膈下囊肿形成,壁厚,其内见分流管,长约15公分,盘曲。予剥离囊壁(图3),

婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症(1):分流管腹腔端包裹

分流管游离还纳入腹腔。囊壁完整切除(图4),明确囊壁为上腹腔腹膜壁层局部粘连形成囊腔而致。

婴儿脑积水脑室腹腔分流手术并发症(1):分流管腹腔端包裹

剖析:脑积水患者接管脑室腹腔分流手术后,腹腔端堵塞并不少见,是影响分流结果的常留情因之一。腹腔端机械刺激腹腔壁,造成腹腔黏膜局部炎症粘连,甚至是形成囊袋状包裹分流管末尾,造成分流失败。本现象应引起注重,有概念认为,下腹腔腹壁瘦语置入分流管腹腔端,有利于避免此种并发症

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