得癌≠疼得死去活来！吗啡泵为癌痛患者去除剧痛带来希望与尊严

吗啡泵

匡助胰腺癌患者有效掌握癌痛

（本文来自久久自媒体）

撰文杨克勤

编纂保健君 （原创文章www.jj00.com）

我们在临床经常碰到一些患者，只要身体显现痛苦，首先想到的是到病院开止痛药，若是患的是痛苦性疾病，大多数人都能获得写意的结果，但有些情形下也不尽人意。

下面的病例就具有必然的代表性。

平时身体还不错的赵师长比来就碰着了麻烦，刚过50岁，单元单子手艺主干，但在5个多月前，莫名显现了上腹部痛苦，持续数天的痛苦引起了他的警醒，放下工作立时去病院搜检，但搜检究竟非常不幸，被诊断为“胰腺癌，伴有肝转移”。

突如其来的病情，打乱了赵师长的正常工作和一家人的生活。确诊后固然进行了一系列的化疗、中医等治疗，但痛苦却始终如影随形地每日显现，而且腹部及后背部痛苦愈发严重，已经严重地影响到了他的平常生活。他服用止痛药也逐渐加量，每日口服奥施康定已达60毫克(相当于口服吗啡120毫克)，外加暂时肌肉打针吗啡，但整体来说痛苦掌握得照样欠好，还不时地显现爆发痛，痛苦发生时身体蜷缩一团，非常疼痛，尤其是夜间经常会被痛醒。

赵师长说，听大夫讲若是痛苦掌握得欠好，止痛药是能够持续加量的，可如今吃止痛药已经显现了严重的副感化，如便秘、吐逆。解决便秘问题，吃乳果糖有所缓解；但吐逆却一向不克改善，吃啥都吐。显现了这些严重副感化，止痛药物也无法再增加剂量了。这种状况，让赵师长非常疼痛。

若何在增大阿片类止痛药物剂量的同时，又能避免显现严重的药物副感化呢？赵师长显现的问题我们在临床上经常碰着，为掌握痛苦，需要加大药物的剂量，但因为同时显现的药物副感化，又不克将药物量增加到有效剂量。

那么，怎么解决这个矛盾呢？

止痛药除了口服还能够中枢给药

要解决这个问题，首先需要认识止痛药物进入人体后是若何起效的。

我们知道，吗啡药物止痛的靶点是在脊髓和大脑，也就是说只有吗啡药物达到了脊髓和大脑，才能起到止痛的感化。

口服吗啡的起效途径是如许的：

吗啡经由口腔、胃肠道、血液轮回后，只有极微量的吗啡才能达到脊髓和大脑。

现代科学已经证实，如口服300毫克吗啡，经由全身血液轮回后，能达到脊髓和大脑的药物剂量只有1毫克！

也就是说，尽管患者每次口服300毫克吗啡，其实起止痛感化的有效剂量只有1毫克，剩余的299毫克分布到了全身其他部位，未起到止痛感化还激发了副感化。

左图口服给药右图中枢给药（红色为药物首要分布的部位）

那么，若是有一项手艺只把这1毫克的吗啡直接给到中枢系统，是不是既能起到止痛感化，又能最大限度地降低药物的副感化呢？

基于药物的这个起效特点，中日病院痛苦科有一项专门的手艺——“中枢靶控镇痛术”(也称：吗啡泵)，就可以解决这一问题。

中枢靶控镇痛手艺是在患者体内放置一个药物泵和导管，将导管用微创的手艺放置到蛛网膜下腔，如许吗啡就从药物泵直接输注到脊髓和大脑中，经由这个手艺，将患者每日使用吗啡的剂量削减到1/300。

赵师长在中日病院痛苦科住院后，进行了手术前的相关搜检和评估，又进行了鞘内吗啡药物测试，测试有效后，给他进行了中枢靶控镇痛手术。手术后的赵师长，全天吗啡总量仅需2.5毫克，因为装在他体内的是个智能泵，可经由体外程控仪编写法式，稀奇针对他天天夜间痛苦加重的情形又增加了一个法式，把夜间的吗啡剂量加大。

经由吗啡泵的治疗，赵师长的痛苦获得极大的缓解，晚上终于能平稳入睡了。同时因为吗啡不再经由胃肠道，极大地削减了恶心、吐逆等副回响，进食也根基恢复了正常，大便通行，生活质量有了提高。

中枢靶控镇痛术的特点

中枢给药是今朝镇痛药物起效速度最快的给药途径。

将使用吗啡剂量削减到1/300，最大限度地缓解口服吗啡带来的全身毒副感化，如恶心、吐逆、便秘等。

这套系统能按照电脑设定的法式运行，24小时不中止地主动给药，连结体内不乱的药物浓度，，达到精巧的止痛结果。

针对患者分歧的病情、分歧的痛苦纪律，编写响应的止痛法式，进行针对性的给药，给患者制订个性化的止痛治疗方案。

系统悉数植入体内，无外接管路，避免传染，不影响正常生活，伤口愈合后可洗澡。

体内药物泵的药量，最长可使用到半年才需加药，避免患者频仍往返病院进行加药，便于历久掌握痛苦。

中日病院痛苦科为全国痛苦诊疗研究中心，经由多年的临床应用及视察，确定中枢靶控镇痛手艺能有效地掌握癌痛，提高患者生活质量，耽误生存期，为癌症患者进行相关的肿瘤治疗博得时间，让癌症患者在相对无痛的状况下有庄严地生活。

中枢靶控镇痛术适用于癌痛，全身用药结果差、药物副感化难以耐受的痛苦，常规治疗及口服药物治疗无效的各类慢性顽固性痛苦如顽固性腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛等。

杨克勤

中日友好病院痛苦科副主任医师。现任北京医学会痛苦专业..常委，《中国痛苦医学杂志》编委，中华医学会痛苦学分会脊源性痛苦组副组长、癌痛专业..委员。专业拿手：癌痛的微创介入治疗，带状疱疹后遗神经痛的微创介入治疗，头面部痛苦的诊断与治疗，脊柱源性痛苦的诊断与治疗。擅长中枢靶控药物泵植入术、脊髓电刺激植入术、椎体成形术等各类介入治疗。

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