名医专访 | 山东省耳鼻喉医院邹纪东：甲状腺疾病的诊断和治疗

邹纪东医学博士，，副主任医师，卒业于山东大学医学院。山东大学从属山东省耳鼻喉病院（即山东省立病院西院）甲状腺疾病科主任。 （原创文章久久自媒体）

擅长 （原文来自久久自媒体）

甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤的诊断与外科治疗。包罗甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、伟大胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺肿瘤、原发性和继发性甲状旁腺功能亢进等。稀奇在甲状腺肿瘤的精美化微创手术治疗，颈部转移淋趋承功能性清扫，喉上神经、喉返神经、甲状旁腺功能珍爱方面有雄厚经验。擅长甲状腺结节的超微创微波消融治疗，以及甲状腺结节的粗针细针穿刺活检。

担当职务

现任中国医疗保健国际交流促进会甲状腺分会青年委员，中国医药教育协会头颈外科专业..委员。

学术科研

揭橥论文10余篇，主编著作1部，主持省级课题1项。

山东省耳鼻喉病院(山东省立病院西院)甲状腺疾病科副主任医师邹纪东一双巧手根治甲状腺疾病。切剥缝扎，淋巴清扫，刀片在血管神经之间上下翻飞，游刃有余。甲状腺肿瘤精美化微创手术，甲状腺结节微波消融，让无数患者解脱疾病困扰，从新点燃生活的进展。切记健康所系，人命相托的神圣职责，无暇的白衣中，深藏着一片高贵高声的情怀。本期名医访谈，我们有幸邀请邹主任一路商量“甲状腺疾病诊断和治疗”的有关话题。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管的前面和两侧，外形像一只张开同党的蝴蝶。作为一个内排泄器官，它体积不大，仅有20~30g，但功能可不小。正常人若是没有甲状腺，将直接影响代谢能力等。甲状腺相关的疾病在全球越来越高发，跟着甲状腺体检项目的普及，越来越多的人发现患有甲状腺相关的疾病，然则，大部门人对甲状腺结节、甲状腺腺瘤和甲状腺肿瘤的概念和治疗还分不清，这三者包含的意义各不沟通，今天就让我们来认识一下甲状腺疾病。

1、甲状腺肿瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺结节，三者是一回事吗？

不是的，甲状腺肿瘤包罗良性和恶性肿瘤，甲状腺腺瘤是甲状腺一种良性肿瘤，甲状腺恶性肿瘤即甲状腺癌约占所用甲状腺结节的5%-15%，甲状腺癌包罗四种分歧类型，乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌和未分化癌，个中乳头状癌预后最好，未分化癌最差。甲状腺结节则是对甲状腺占位病变的一种统称首要包罗结节性甲状腺肿，甲状腺良性和恶性肿瘤等。

2、甲状腺腺瘤是恶性肿瘤吗？应该手术照样保守治疗？

甲状腺腺瘤（非结节性甲状腺肿）是最常见的甲状腺良性肿瘤，需要治疗，首要治疗方式包罗手术治疗、碘131、药物治疗等。药物治疗经由按捺TSH对甲状腺细胞的促生长感化，达到缩小甲状腺结节的目的。严厉来说甲状腺腺瘤的治疗首选手术治疗，药物治疗并不适合所用患者。

3、若何判断甲状腺肿瘤的性质？

肿瘤的良恶性需要综合判断，芳华期前的儿童和60岁以上的男性患者、有家眷甲状腺瘤家眷史、患过鼻咽癌、做过放疗，那么恶性的或者性就对照大。此外，一样多发性的肿瘤良性的或者性对照大，而单发性的肿瘤往往是恶性的。短期内生长速度非常快并且还有榨取症状就或者有恶性病变。还能够经由触摸来判断，触摸若是感应很硬或许四周淋趋承肿大或许粘连在一路就能够高度猜忌为恶性肿瘤。更正确的就要经由B超、CT、核磁这些来辅助诊断了，穿刺病理正确性更高，然则金尺度照样术后的标本的病理。

4、手术是不是甲状腺癌最好的治疗体式？

从综合治疗来说，若是没有远处转移的乳头状癌首选一定是手术，手术完今后再接下去做一些内排泄治疗，再把综合治疗跟上去。总的来说手术照样首选的治疗方式。若是是未分化癌，只能做一些放疗、化疗，或许另外治疗。从临床来讲，能够做手术的和有前提争夺下可以手术的病人，照样要以手术为主。

5、甲状腺癌传统手术和微创手术切除局限是一般的吗？

需要强调的是，手术的目的是移除病灶，微创手术就是甲状腺腔镜的手艺，它能够不从脖子启齿，在乳晕、腋窝等看不见的处所经由镜子把病灶切除，是以不会像传统手术一般在脖子留下大瘦语，然则手术应该切除的局限是不会少的。

6、甲状腺癌手术后的131碘放射治疗？

131碘放射治疗行使甲状腺细胞对碘的摄取，将具有放射性131碘摄入甲状腺细胞和肿瘤细胞，行使其释放的放射线杀灭癌细胞和甲状腺细胞。碘-131治疗也是一种甲状腺癌辅助治疗，首要针对临床认为复发的概率对照高、潜在的转移风险对照大或许已经有转移的病人，好比术前已经存在淋趋承转移或是术中无法完全切除病灶，猜忌有甲状腺外入侵的需要做。

7、怎么发现甲状腺结节？超声搜检对甲状腺结节诊断有什么意义？

今朝最常用的发现甲状腺结节的搜检是超声，高差别率超声的临床应用，使得5mm以下的甲状腺结节可以被发现，客观上使甲状腺疾病的发现率增高。甲状腺超声能够供应甲状腺结节的相对位置信息和结节的特点，如囊实性、巨细、长径、有无钙化、血流是否雄厚、是内部血流照样绕边血流，有弹性超声的还能够提醒结节的硬度、结节的边缘、反响、声影等，对甲状腺结节的诊断有必然的参考价格。甲状腺超声的分歧断面的搜检能够供应与手术相关的信息。

8、什么是微波消融？微波消融的适应症有哪些？

微波消融术就是将一根尖端带有“微型微波炉”的特制钢针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，释放微波使肿瘤组织发生高温，凝固坏死，之后机体接收消灭坏死物，使病灶缩小，甚至完全消散，从而有效治疗疾病。今朝，甲状腺结节微波消融术的适应症包罗：1）、超声提醒良性且细针穿刺证实为良性的结节，有以下情形者，可考虑消融术：a)、影响患者颈部美观，且有强烈的美容需求，拒绝外科手术者；b)、结节自己较小，可随访视察，但因患者思虑过重，影响正常生活者；c)、患者归并内科疾病，难以耐受全麻手术者。2）、对于不克耐受外科手术的甲状腺癌患者，术后显现复发、患者拒绝接管反复外科手术，也可经由微波消融手术掌握病情成长，耽误患者的生命。

9、甲状腺结节微波消融优势？

相对于传统手术来说，微波消融术是局麻下进行的，手术时间短，机体创伤小，病人恢复快，此外，微波消融术照样一种无疤痕而且在彩超正确定位下进行的术式，相对平安且术后恢复美观，而且微波消融手术对于甲状腺组织的伤害对照小，是以正常甲状腺功能可获得有效保留。