患了一种癌症，手术化疗康复，几年后又患了另外一种肿瘤，为何？

我们临床中偶然能碰到一些病人，先患了一种肿瘤，经由手术和化疗后临床治愈了，几年后又得了另一种肿瘤（又叫做第二原发肿瘤），，我们是否有来由猜忌是否是化疗造成了他的第二种肿瘤。 （原文来自www.jj00.com）

化疗相关的毒副回响有消化道回响（如恶心、吐逆及便秘等）和骨髓按捺（白细胞下降、血小板减低及贫血等），还有心肝肾功能受损、神经系统伤害、脱发、手足综合症等。这些副感化有一个配合的特点，大多是一过性的，或许说是急性的，过一段时间也大多消散或显着减轻，即使是遗留了少数并发症也对患者的生活质量，尤其是对患者的生存期无太大的影响。然则，少少数化疗后的远期并发症，如第二原发肿瘤（癌症），是化疗相关远期副感化中最严重的并发症。放化疗后引起的癌症傍边，白血病报道最多，而第二种实体肿瘤更多的与患者是否放疗有关。化疗药物傍边，烷化剂、鬼臼毒素、蒽环类和铂类药物被认为具有致癌性，并随其累积剂量增加而危险性增加。或者引起白血病的烷化剂包罗氮芥、环磷酰胺、司莫司汀、马利兰等，研究认为，这类药物引起的白血病是在化疗后1～2年起头增加，5～10年达到岑岭，10年后危险性慢慢起头下降。有研究认为，临床常用药物环磷酰胺发生白血病的风险相对于另外烷化剂较小（但膀胱癌的染病风险升高）。铂类药物是我们临床普遍用于多种肿瘤治疗的常用药物之一，研究发现，含铂的结合化疗方案化可光鲜增加白血病的风险，这或者是因为它的感化机制与烷化剂非常的相似有关。有专家研究剖析了4000多例使用含铂结合化疗方案的卵巢癌且生存10年患者的第二肿瘤的发生情形，究竟发现，个中白血病的风险比通俗人群提高了4倍多。小细胞肺癌常用方案中的依托泊苷（VP16）和替尼泊苷（VM26）化疗后，白血病的风险也显着增加。自上个世纪末以来，大剂量化疗加自体外周血干细胞移植（ASCT）成为了血液肿瘤和一些化疗敏感实体肿瘤的治疗方式之一。这种治疗手段也使患者日后的白血病（首要是急性粒细胞白血病和骨髓增生非常综合症）的风险显着增加。 （原创文章www.jj00.com）

并不是说发生第二种癌就必然是化疗引起的，多癌的发生多见于家眷性，这种遗传体式与常染色体显性基因的突变有关，好比易感基因BRCA1/2，含此基因突变的病人十年内罹患第二肿瘤的风险概率6.8-12.7％，已经写进NCCN指南，应该是乳腺癌和卵巢癌必查项目了。

化疗导致的第二肿瘤在临床上绝对是个极小概率发生事件，我们不克剖腹藏珠，抛却这种对癌症掌握非常有效的手段，究竟化疗是好多癌症患者药物治疗的基石。临床中大夫敌手术，放射治疗，化学治疗，靶向治疗等治疗手段的综合使用取决于以下几个身分：1，肿瘤病理分型（很主要，属于定性诊断，确定肿瘤的良恶性和具体的分类，对放化疗是否敏感，侵袭损坏及转移能力的强弱，判断预后等）；2，临床查体及影像学资料提醒肿瘤的巨细和累及部位（包罗是否有淋趋承转移，远处转移，累及主要的组织器官，例如：脑，脊椎，大血管等），确定临床分期；3，肿瘤的基因分型（首要经由免疫组织化学以及分子病理的检测手段，检测是否有靶向治疗的靶点）；4，患者的身体根蒂情形是否耐受相关治疗；5，患者的经济情形和主观意愿等。所以只有人人遵守规范，正规治疗，才能取得最好的结果，削减化疗的并发症。