这一幕发生在北京口腔医院！一颗患牙的重生刷新了我对口腔医生所有的认知！

近日，三甲传真收到首都医科大学从属北京口腔病院，牙体牙髓科孙静华副主任医师发来的稿件，讲述了本身治疗的一个病例，看后真的是推翻和刷新了好多人对口腔大夫和口腔疾病的认知。

（本文来自久久自媒体）

首都医科大学从属北京口腔病院牙体牙髓科 （原文来自久久自媒体）

副主任医师孙静华

（原创文章www.jj00.com）

“孙大夫，我来啦！”陪伴着一声悦耳的问候，一个熟悉的面孔显现在了我的眼前。

“今天拍张复查牙片，再搜检下，没什么问题，短时间内就不消再来啦。”看到了熟悉的老病人，我也有一种老友重逢的感受。

“我猜对啦，我也感觉这颗牙完全好了，估量一时半会儿不消再来了，所以想把这个送给您！”这个20多岁的姑娘手里拿着一面锦旗递了过来。“感激您拯救了我这颗坏牙，之前我去过多少处所，都说这牙治不了了，只能拔掉，亏得碰见了您。我咨询过了，送锦旗不算送礼，不是违规，就是表达我的感激。”

“感谢你！感激你的承认和信任！”我的心里涌起了一股暖流，治疗这颗患牙的一幕幕又浮如今了面前。

两年前的一天，一个年青年头的姑娘来到了我的诊室，“大夫，好几年了，我这颗牙被多少处所判了死刑，说有针断在里边了，取不出来，炎症还重，治欠好了，让我拔掉。我不舍得拔，这些天又疼了，我十分困难挂上了您这儿的号，我稀奇想把这颗牙留下来。”

我细心做了搜检，发现这颗患牙的确存在多少棘手的问题，是一颗做过“根管治疗”也就是俗话说的“杀过神经“的牙，剩余的牙体组织不多了，三个根管里两个根管有旧的根充物，还有此外一个根管里边有一根“断针”位于根尖。三个根的根尖周还都有炎症损坏造成的骨接收。还有显着的临床症状，肿痛，传染时间又长。

如许一颗患牙，若是治疗的话需要履历：取断针-取根充物-根管疏通-从新清理传染-预备成形-根管充填-冠部修复这一系列的过程。并且最难的就是掏出这位于根尖的断针了。这个中任何一个环节没有处理好，这颗牙都留不下来。而且，中央的任何环节出了问题，都邑前功尽弃，不光有金钱上的损失，还有时间上的损失。整个治疗过程周期会很长，要跑病院数次。

搜检之后我和患者具体交卸了具体的情形，姑娘说，“大夫，您这儿就是我的最后一点进展，我会全力合营您的。您不要有挂念，我知道我这颗牙的情形，治好了我就是幸运的，没治好我也算全力了。”

听了患者的一席话，我感触到了她的决心，患者的信任是大夫最大的动力。于是就起头了漫长的治疗周期，除了一系列的前面所述的治疗过程外，还有复查随访的过程：复查-病变没有显着转变-复查-病变缩小-冠部修复-复查-病变消散-复查-一切都好。在患牙病变缩小的时候，也就是看到了显着的疗效的时候，为患者建造了CAD-CAM全瓷的修复体，当把镜子递给她的时候，这位姑娘感动不已愉快地说，“孙大夫，看不出来，像真牙一般，我的坏牙更生啦！”

看着躺在牙椅上的患者，我的思路又飘了回来，嘴里照样一直地絮叨，“不错，牙刷的挺好，牙治好了也要注重维护，才能用的更久。”

“好的，知道啦。那我走啦。”看着患者脱离，走到门口又回头，“孙大夫，感谢您！”我的心里多少感想。

大夫的临床花样虽然主要，医患的沟通和互相信任也很主要，台甫鼎鼎的医学教育家张孝骞传授曾有一句话撒布至今，行医的每一天都“如临深渊，如履薄冰”，我更进展这份“如临深渊，如履薄冰”的立场是一种在面临复杂病情凶险病情时的郑重看待，而不是和患者之间互相提防，兢兢业业。应该有一个好的气氛，好的情况，能让大夫的悉数精神都放在治病救人上，而不是担惊受怕，心惊肉跳。这个气氛，这个情况要靠大夫和患者通力合作，配合缔造。

健康所系，人命相托，这份职业是大夫职责，更是一位有良知的、有道德的大夫的崇奉！

一颗患牙的命运不光取决于大夫，患者本身的合营和支付也很主要，是大夫和患者通力合作的究竟。让我们做好沟通、互相懂得、联袂战胜疾病，保留每一颗自然牙！

同时，这个病例中关于根管内的“断针”，我想经由“三甲传真”向更多人科普一些需要的常识。

根管治疗（rootcanaltherapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方式。根管治疗术的道理是经由机械和化学方式去除根管内的传染物，并经由充填根管、关闭冠部，防止发生根尖周病变发生或促进已经发生的根尖周病变的愈合。因为根管系统的复杂性和根管的弗成视性，根管机械预备时工具发生折断星散，断端滞留在根管内，是根管治疗中常见的并发症之一。

有人一听到根管里发生了“断针”就马上坐立不安，仿佛身体里植入了一颗准时炸弹，谈“针”色变，甚至焦虑到影响正常生活，不掏出来就要拔牙。其实“断针”并弗成怕，是否需要掏出取决于患牙术前是否存在根尖周病变，断针所处的位置是否影响根管传染的清理，以及发生工具星散时根管传染消灭的水平。

当工具折断发生在术前根尖周没有病变的患牙的根尖段，，而且根管传染已经由机械预备和化学消毒获得有效掌握时，星散工具可作为充填物保留于根管内，并完成根管治疗，做好按期的复查随访。当工具折断发生在术前根尖周有病变的患牙中，或许发生在根管中上段且无法经由旁路途径经由，影响根管传染的消灭时，就应该尽或者地将折断的工具掏出来，尤其是有临床症状，好比肿胀痛苦，咬合不适的患牙。根管内星散工具的处理方式好多，诸如，超声掏出、套管掏出、显微根尖手术和意向性再植等。

发现根管内发生断针的患者不必害怕，应该到口腔专科病院就诊搜检，由专业的大夫判断并制订治疗规划。发生根管内断针的大夫也不消惊惶，能够建议凭据前面所讲述的内容，按照患牙的情形进行判断，是将星散的工具留做根充物，照样转诊上级专科病院进一步治疗，切弗成武断做出拔牙的决意。

最后，进展大夫在临床把持中，应尽量预防工具星散的发生，避免增加根管治疗失败风险。然则因为牙齿复杂的剖解形态和变幻莫测的根管系统，好多情形下工具星散折断的发生弗成掌握，也进展患者授与充裕的懂得，给大夫一份信任，配合捍卫好每一颗自然牙。

三甲结语：作为大夫，除了在病院里治病救人之外，可以自动科普健康常识，传递给所有人少走弯路，避免悲剧，这是极大的善举！这个病例不光传递了孙静华大夫对良性医患关系的器重和期许，更对根管治疗尤其是对根管“断针”进行了专业的科普，消弭了更多人的惊恐和焦虑。这也是三甲传真对峙至今的初心，进展可以去匡助更多的人。（投稿邮箱：wq8302@sina.com；本文作者：孙静华，女，医学博士，副主任医师。卒业于武汉大学，美国纽约大学接见学者。现任首都医科大学从属北京口腔病院牙体牙髓科副主任医师，中华口腔医学会牙体牙髓专委会青年委员。主持国度天然科学基金、北京市天然科学基金等多项课题。北京市医管局青年人才培育“青苗”规划和“培养”规划获得者。揭橥中英文学术论文20余篇。首要从事龋病、牙髓病、根尖周病的教授、科研及临床工作，担当国度级显微根管治疗及美学修复进修班理论课讲师及把持班指导教师。专业拿手为微创美容修复、根管治疗后的CAD/CAM全瓷修复，疑难病例显微根管治疗及显微根尖手术。）