流感要来了！诊断、治疗一文全掌握

我国估计在11月中下旬进入流感风行季，儿童一向是流感的高危人群。昨晚，卫健委发布了《风行性伤风诊疗方案（2019年版）》，我们连系中外指南，介绍一下儿童流感的诊断、治疗和预防。 （本文来自久久自媒体）

儿童是流感的高危人群 （本文来自www.jj00.com）

世界卫生组织（WHO）的数据显露，全球每年约20%～30%的儿童罹患季候性流感，在某些高风行季候，儿童流感年传染率可高达50%摆布，个中5～9岁岁数段的儿童传染率最高，重症和灭亡病例常发生在2岁以下儿童。 （原文来自www.jj00.com）

大约30%的流感儿童发生并发症，中耳炎等并发症的发生率高于成人。儿童传染流感可导致灭亡，患根蒂疾病儿童的灭亡风险显著高于健康儿童，但也有近对折灭亡病例为健康儿童。

什么时候要小心流感？

流感示意为每年冬春的季候性风行和高发。在我国，北方区域每年12月至次年2月份是风行季候，南方区域则或者呈现每年1～2月份和6～8月份的双周期风行。

在本地的流感风行季，碰到有下列症状的患儿，岂论是否接种过疫苗，也岂论是否得过流感，都要考虑是否是流感病毒传染。

婴儿显现高热。

儿童高热伴有急性呼吸系统症状。

儿童高热，并伴原有呼吸系统慢性疾病急性加重。

以高热为特点的急性肺炎患儿。

在流感风行时，，显现找不到其他原因的发烧（体温＞38℃）患儿。

流感常见临床症状

儿童流感首要示意为发烧、头痛、全身肌肉酸痛、不适，个中发烧症状较显着，体温可达39～40°C，可有畏寒、颤抖，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

在传染乙型流感的儿童中，也有部门以吐逆、腹痛、腹泻为首要症状。

婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见，但如患流感易归并肺炎，常有脓毒症示意，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

没有并发症的情形下，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。

若是有肺部并发症，则会显现病情进一步加重或频频，显现猛烈咳嗽、咳脓性痰、呼吸难题，听诊肺部湿性罗音等情形。

↓流感和通俗伤风的区别见下图↓

流感病原学诊断要点

临床诊断首要依据是显现流感临床示意，有风行病学证据或流感快速抗原检测阳性，并清扫其他引起相关症状的疾病。

确诊前提

有流感症状，具有以下一种或以上病原学检测究竟阳性:

1.流感病毒核酸检测阳性。

2.流感病毒星散培育阳性。

3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

注重：起头流感的抗病毒治疗，不需要守候确诊流感病毒的传染。因为快速抗原检测的假阴性率较高，当快速抗原检测阴性时，并不克清扫流感的或者。

并发肺炎的影像学示意

儿童并发肺炎者影像学搜检可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶，多发及散在分布多见，易显现过度充气。且影像学示意转变快，病情进展时病灶扩大融合，可显现气胸、纵隔气肿等现象。

重症、危重症流感诊断尺度

显现下列情形之一者为重症病例：

1.持续高热>3天，伴有猛烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

2.呼吸频率快，呼吸难题，口唇紫绀；

3.神志改变:回响缓慢、嗜睡、躁动、惊厥等；

4.严重吐逆、腹泻，显现脱水示意；

5.归并肺炎；

6.原有根蒂疾病显着加重。

注：显现呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克多功能脏器不全等并发症的患者，属于危宿疾例。

一样治疗

首要包罗居家隔离，连结房间通风，充裕歇息，接纳易消化的饮食等。

对症处理，针对分歧症状，接纳相关办法缓解。

退热止痛：能够采用布洛芬、对乙酰氨基酚；

缓解鼻塞：能够采用洗鼻、喷鼻等办法减轻鼻塞，清理鼻腔排泄物；

缓解咳嗽：儿童不建议使用中枢镇咳药，能够经由多饮水等生活办法减轻咳嗽症状。

注重：儿童不建议使用复方制剂的伤风药物

抗病毒治疗

关于抗病毒药物的使用，我国2018年流感诊疗指南有非常明确的指导定见。

时机：

儿童猜忌流感时，应尽早赐与抗流感病毒治疗，不必守候病毒检测究竟。

发病48小时内进行抗病毒治疗可削减并发症、降低病死率、缩短住院时间，发病时间跨越48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

用药

奥司他韦

1岁以下婴儿介绍剂量：

0～8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；

9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。

1岁及以上的儿童应凭据体重给药：

体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～23kg者，每次45mg每日2次；体重23～40kg者，每次60mg每日2次；体重大于40kg者，每次75mg每日2次。

扎那米韦（吸入喷雾剂）

适用于7岁以上青少年，每日2次，距离12小时；每次10mg，疗程5天。

帕拉米韦

新生儿6mg/kg；不满3个月的婴儿8mg/kg，

3个月以上儿童10mg/kg。

静脉滴注，每日1次，1～5天，重症疗程可适当耽误。

流感的预防

流感疫苗是预防流感的有效手段，因为流感疫苗会显现变异，建议每年都要接种流感疫苗。

优先接种人群

6～23月龄的婴幼儿；

2～5岁儿童；

60岁及以上老年人；

心、肺、肾等系统有慢性病患者；

医务人员；

6月龄以下婴儿的家庭成员和关照人员；

妊妇或预备在流感季候怀孕的女性。

妊妇传染流感病毒后发生重症等不良终局的风险高于一样人群，且妊妇接种流感疫苗，对宝宝出生后也有珍爱感化。

接种剂次实时机

6月龄～8岁儿童:首次接种流感疫苗的6月龄～8岁儿童应接种两剂次，距离≥4周，2018-2019年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。

尽量在每年的10月底前完成免疫接种，若10月底前未完成接种，在流感风行季候接种，也能够获益。

妊妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要今年度的流感疫苗起头供给，可尽早接种。

常见问题

鸡蛋过敏者不影响流感疫苗的接种；

有发烧症状，建议症状消退后再接种；

既往接种6周内显现吉兰-巴雷综合征，不是接种禁忌，但接种后需要稀奇注重。

参考文献：

1.中国流感疫苗预防接种手艺指南(2019-2020)

2.风行性伤风诊疗方案(2019年版)

3.医务人员流感..手册（2019年版）

4.RecommendationsforPreventionandControlofInfluenzainChildren,2019–2020

编纂：菁媛

题图起原：站酷海洛

投稿及合作：zhangjingyuan@dxy.cn

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《风行性伤风诊疗方案（2019年版）》