男，23个月，病毒症状2周，表现为进行性无力，无法行走丨读片会

病例简介

病史：23个月的男孩，病毒症状2周，示意为进行性无力，无法行走。MRI见下图。

（自媒体久久自媒体）

（自媒体www.jj00.com）

图1

（原创文章久久自媒体）

图2

图3

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谜底解析

影像剖析

图1，图2，以及图3：轴向FLAIR图像显露半卵圆中心（图3蓝色箭头），壳核（图2橙色箭头）和丘脑（图2..箭头）以及齿状核（图1黑色箭头）旌旗强度增加。

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图2

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图4：T1加权钆后轴向图像提醒没有增加的证据。

图4

诊断：急性播散性脑脊髓炎（ADEM）

病例要点

在MRI中，ADEM显露为，皮层下首要是白质部门FLAIR和T2加权像多点高旌旗强度。

患者平日示意为比来病毒传染，疫苗接种，呼吸道传染或童年发疹性疾病2或3周内意识错乱，头痛，，癫痫发生和/或局灶性神经症状。

商议

ADEM被认为是一种过敏性或自身免疫交叉回响介导的儿童和年青年头成人后病毒白质脑病。患者平日示意为近期病毒传染，预防接种，呼吸道传染或儿童发疹性疾病后2或3周内显现意识错乱，头痛，癫痫发生和/或局灶性神经系统症状。Epstein-Barr病毒，大小胞病毒和肺炎支原体是最常见的与ADEM相关的病原体。可经由临床病史和脑脊液剖析进行诊断。CSF剖析可显露白细胞增多，以淋巴细胞为主，且髓鞘碱性卵白增多。

在MR上，ADEM示意为白质FLAIR和T2加权像多灶高旌旗强度，尤其是皮质下。皮层灰质平日幸免，固然偶见深层灰质病变。钆T1加权像可显露结节状或戒指状类型增加。ADEM也能够影响脊髓或脑干。首要的差别是多发性硬化症的影像学特征以及临床示意可重叠。因为ADEM被遍及认为是一种单相疾病，是以发病后6个月随访MR一样不会发现任何新的病灶。固然ADEM患者的复发风险稍微增加，但若是发现新的病灶，则重点考虑多发性硬化症。

ADEM的治疗是皮质类固醇。神经功能缺损的缓解平日见于发病1个月内（80-90％），然则，或者会显现永远性神经伤害（10-20％）。