明明看不见蛀牙，却要接受根管治疗，究竟是怎么回事？

明明看不见龋齿牙洞，

（原创文章久久自媒体）

大夫却建议患者接管根管治疗， （自媒体久久自媒体）

这事实是怎么回事？

根管治疗能有效解决牙髓炎，

避免牙髓发炎引起各类口腔症状。

那么，问题来了，

牙髓炎是怎么引起的呢？

❶

看得见的牙齿伤害

牙髓一样在关闭的牙髓腔里，受到牙釉质的珍爱。

而牙釉质作为最坚硬的铠甲，抵当各类“外敌”入侵，若是牙釉质被蛀、或许因严重磨损而显现裂痕等情形，牙髓则会失去珍爱而发炎。

是以，珍爱牙釉质，预防龋齿或伤害，是避免牙髓发炎的主要前提。

❷

看不见的牙齿破绽

牙齿并非是一个绝对关闭的构造，它也有一些破绽，这些破绽是牙齿内部的管道构造（首要为根管，也或者是侧支根管或副根管）在牙根外观形成的启齿。

根管的启齿（即“根尖孔”）是牙齿最首要的“后门”，经由根尖孔，牙髓可与牙齿四周的组织（即“牙周组织”）竖立关联。牙周组织一旦发炎，就会形成牙周炎，牙周炎能够经由根尖孔这个“后门”播散、舒展到牙齿内部，导致牙髓发炎。

（图片起原于作者）

A为根管在牙根外观的启齿；

B为侧枝根管在牙根外观的启齿；

C为副根管在牙根外观的启齿。

常见的牙髓传染路径

常见的牙髓传染路径包罗始于牙冠和始于牙根两种，如下图所示：

（图片起原于作者）

绿色线条为从牙冠起头的牙髓传染路径；

蓝色线条为从牙根起头的牙髓传染路径。

一样的牙髓炎，是指传染路径始于牙冠的牙髓炎，最常见的病因就是龋齿。传染路径能够透露为：牙釉质→牙素质→牙髓。牙髓炎的痛苦极具特点：

❶自发痛（不需要有外界理化身分刺激即可发生）；

❷阵发痛（时痛时缓）；

❸夜间痛（最显着特征，影响睡眠）；

❹痛苦不定位（难以确定患牙）。

“逆行性牙髓炎”是指传染路径始于牙根的牙髓炎，传染路径能够透露为：牙周袋→牙周膜→根尖孔→牙髓。包罗以下几个特点：

❶患牙牙冠一样无缺，未发现有龋齿或伤害等情形。

❷患牙有对照长的牙周炎病史，有深牙周袋、牙齿松动、咬合无力或痛苦。

❸患牙同时有慢性或急性牙髓炎的症状，如自发痛、夜间痛等。

若何应对牙髓炎？

对于一样的牙髓炎，常规的治疗方式就是根管治疗。根管治疗不光仅要彻底解决发炎的牙髓（杀身后摘除或麻醉下活摘，俗称“抽神经”，履历过的都懂得），还要将同时被污染的周边情况一并“无害化”处理。是以，根管治疗不只要分步进行，并且要破费必然的时间，就诊次数显着多于纯真的龋齿治疗。

根管治疗的具体步伐是：

❶去病灶——根管预备（去除发炎牙髓，磨除传染的牙素质，扩大根管），扩大根管一方面有利于炎症渗出物的排出，另一方面便于后期的根管充填；

❷清情况——根管消毒（冲刷和封药，后者一样要一周时间）；

❸除死腔——根管充填（用牙胶尖等细密充填，以绝后患）。

治疗一样的牙髓炎，只要解决牙髓炎症问题就行。

而“逆行性牙髓炎”，素质上是一种疾病（牙周炎）导致了另一种疾病（牙髓炎）的发生。尽管只有“一个病名”，但大夫需要面临的是“两种疾病”。

总之，，要解决牙髓炎的问题，不只要让患者不痛，并且要让牙髓变得“无害”，牙髓的“无害化处理”就是根管治疗。

“逆行性牙髓炎”带给人最大的遗憾是，明明牙齿看不到龋齿牙洞，却不得不面临池鱼之殃——被“打洞”。预防“逆行性牙髓炎”最基本的做法就是珍爱牙周健康。若牙齿存在健康问题，必然要及早发现、及早就医！

上海市卫生和健康成长研究中心

上海市卫生健康委医苑新星健康讲师团成员

富饶讲师