术后癫痫再次发作的高危因素有哪些?

癫痫患者术后并不料味癫痫发生完全完结，在术后3个月摆布仍是一个高发期，仍会有癫痫发生，首要是因为手术后脑水肿、手术刺激、大脑电生理杂乱、药物浓度不不乱等身分等，是以刚手术后应注重：

1、合理规范用药至少2年以上，在大夫指导下服用。 （本文来自久久自媒体）

2、注重饮食等，不要饮用含咖啡的饮料，浓茶、烟酒等应戒除。

3、生活纪律，避免过度劳顿，避免刺激。

4、少看电视、游戏、电脑等，光刺激是诱发癫痫的主要身分之一,长时间看电视、打游戏、玩电脑等均可诱发癫痫，戒除这些身分可显着削减癫痫发生。

手术后癫痫再发生的机制

癫痫手术是顽固性局灶性癫痫的常规治疗方式,切除后再发生与否取决于根蒂病理改变的类型和部位。固然颞叶癫痫自力病灶者预后精巧(60%-90%无发生),但其他脑组织区域的癫痫手术很少能达到如许高的成功率。手术失败者平日于手术后6-12个月再发生。这些手术后发生可被分为3种类型即习惯性发生、非习惯性发生和临近发生，存在分歧的病理机制。认识这些机制,无疑对选择手术后治疗方案具有主要指导意义。

1、习惯性发生:系指手术后发生症状与手术前沟通，因为临近先前致痫病灶四周的组织未能完全切除而成为新的致痫区域或成熟病灶，发生沟通的临床发生。发生时的脑电图搜检仍能显露与手术前沟通的痫性发源,然而波形可有转变,或者因为手术后颅骨缺损以及切除了部门组织。习惯性发生能够发生于手术后顿时，亦可在手术后数月或数年内发生,平日显现于手术第1年内;然则，很少在长时间无发生(或者持续5-10年以上)后显现。手术后第1年内的习惯性发生更或者成为持久性或顽固性发生，第1年后甚至10余年后发生的习惯性发生则易于用药物掌握,不成为耐药性癫痫。

1983年Rasmussen提出了“渐减”(runningdown)现象，用以注释习惯性发生的逐渐消散，因为手术切除了致痫区域的首要部门或者促进了癫痫的天然演化。后来，Salanova等发现，与手术后“渐减”现象的习惯性发生对照，无发生者的致痫区域更小。这些研究认为，或者残留的致痫区域痫性放电阈值较高，最终不足以引起持久性的临床发生，推想因为按捺性环路成熟或兴奋性保持被损坏所致。

2、非习惯性发生:某些患者手术后的发生症状分歧于术前的习惯性发生而改变为一种新的临床类型，称为非习惯性发生。导致非习惯性发生的机制有:

(1)持久性致痫灶和发生症状的功能脑区被切除，改变了痫性发生的症状。如右足阵挛性发生者在切除初级活动皮质(M1)足区后，持续有右上臂的阵挛性发生。

(2)致痫灶或痫性发生扩散通路被选择性部门切除，从而改变了患者的临床示意。痫性放电能够经由分歧的环路流传，这种机制也可注释手术后患者为安在住手服药后会发生前兆而不倾向成长为伴有活动症状或意识损失的痫性发生。颞叶癫痫患者手术后尤其常见典型的腹部前兆，推想部门致痫灶未被切除仍组成痫性放电源，当扩散至岛叶时引起腹部前兆，然则这种痫性放电不至于引起主动症和意识损失。同时，颞叶切除者继发性全身性发生相对增加，或者因为尺度颞叶切除术平日并不切除杏仁-海马与脑桥-中脑的选择性联络脑区如岛叶和隔区，是以，，在颞叶切除术后痫性放电优先经由这些构造导致相对更高比例的继发性泛化。

(3)其他致痫灶在手术后露出或成熟或者造成一种新的发生类型。界定致痫病灶的局限是一棘手的问题，其一，它比实际痫性放电的肇端部位更为普遍;其二，致痫病灶的成熟需要一段时间才会引起发生,例如MCD固然是先本性疾病,但在癫痫发生前10余年可呈静息状况。是以能够认为，手术后新的致痫灶形成或者反映了致痫核心的成熟过程。手术疤痕也会成为新的致痫病灶而发生新的临床发生症状。

3、临近发生:用于透露颞叶手术后(1-2周)立刻显现的局灶性简洁活动性发生,常不伴有意识损失。20%-58%的患者履历过这种发生,或者因为手术刺激、水肿、出血或传染，也或者因为AED血浓度降低，在近期的研究中发现后者并不是发生的常见身分。临近发生必需与手术后急性发生相区别，手术后急性发生系指术后第1周内所有类型的发生，发生率为20%-49%,与不良预后相关系，但并不清扫今后转为无发生，33%-51%的患者仍能够成为无发生。一样而言，临近发生风险性较小。据Malla等申报，手术后局灶性活动性发生前兆和全身强直-阵挛性发生者最终75%发生消散。然而，与习惯性发生沟通的术后急性发生(46%-85%)预后不良。多数研究认为，手术后急性发生发生在第1周的前24h或第1周后期，最终终局无显着不同;仅有一项临床视察报道了仅1次发生或仅限于手术后第1天的发生较多次发生或第1周内后期的发生更或者成为无发生。

总之，大多数患者手术后无发生，或显现源于切除皮质四周的习惯性发生,后者甚至可发生在手术后10年,偶然也视察到发生次数逐渐削减，呈现“渐减”现象。手术后很少立刻显现临近发生，并且并不具有预后意义，然而多数手术后急性发生稀奇是早期习惯性发生与预后不良相关系。手术后孤立显现前兆症状或继发全身性发生较为常见,也可视察到非习惯性发生。是以,手术前周全汇集手术疗效相关性信息,细心评估和研究每一例患者手术后再发生的高危身分和机制，持续和选择赐与得当的AED治疗显然弗成轻忽，无论是为了包管手术疗效照样为了匡助患者战胜疾病、重树自信方面，都具有主要意义。

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