新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性肺部疾病患者医疗及就诊防范

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跟着新冠肺炎疫情的进展，浩瀚肺部慢性疾病的患者常规医疗和提防办法日益受到存眷。肺部慢性疾病的患者抗击力差，常归并其他根蒂病。此次新冠肺炎疫情暴发时，示意为老年人遍及易感，尤其是归并肺部慢性疾病等根蒂疾病的人群，在患新冠肺炎后进展快，病死率高，所以肺部慢性疾病的患者是疫情防治的重点对象。针对此次疫情中华医学会呼吸病学分会慢性壅塞性肺疾病学组提出慢阻肺的平常医疗和对于疫情防护实用办法定见，不光适用于肺部慢性疾病患者本人，又涵盖了患者的眷属、护理人员，使肺部慢性疾病患者平安渡过新冠肺炎疫情的风行期，以期早日实现抗击新冠肺炎的胜利。

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如今我们将平常医疗和对于疫情防护实用办法定见简要介绍给人人。 （本文来自久久自媒体）

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是由新型冠状病毒（2019-nCoV）所致的病毒性肺炎（简称新冠肺炎）。冠状病毒是有包膜的单股正链RNA病毒，因其包膜上有放射状分列的花瓣样或球棒状突起，形似皇冠，故名冠状病毒。新型冠状病毒与造成2003年暴发风行的严重急性呼吸综合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）的SARS冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）均属于冠状病毒。2019-nCoV病毒是从未在人体发现的新毒株。

2019-nCoV病毒首要经呼吸道飞沫和亲切接触流传，，也存在经气溶胶流传的或者。

基于今朝的风行病学查询，新冠肺炎的隐蔽期为1~14天，多为3~7天。平日以发烧、乏力、干咳为首要示意。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛、腹泻等症状。重型病例多在1周后显现呼吸难题和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸拮据综合征、脓毒症休克、难以改正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。多数新冠肺炎患者预后精巧，灭亡病例多见于老年人和有慢性根蒂疾病（包罗肺部慢性疾病）的患者。

人群对本次显现的新冠病毒遍及易感，老年人传染后病情较重，灭亡患者也多为老年人和归并根蒂疾病者。是以，必需提高以老年工资主的肺部慢性疾病患者对该疾病的熟悉和防护。

新冠肺炎疫情时代

肺部慢性疾病患者自我治理及就医须知

1.病情平稳的肺部慢性疾病患者

（1）对峙肺部慢性疾病不乱期维持治疗，连结精巧的用药习惯。不要随意自行调整用药或住手治疗。注重视察本身症状是否不乱：包罗体温、咳嗽、痰液性状，呼吸难题，疲倦，运动受限和睡眠障碍等。

（2）肺部慢性疾病患者若病情平稳，可凭据病情情形适当推迟复诊。

（3）能够经由收集..、德律等体式进行随诊

（4）常规肺功能搜检与影像学搜检可适当延期。

（5）如仅需开具慢性病维持治疗的药物。能够请眷属带上悉数病例资料和相关证件到病院代为取药。部门城市已经出台相关政策，可一次开具较长时间的治疗药物，削减外出开药频次。今朝有多家病院已经履行互联网就诊，可实现收集就诊开药配送等就医体式。

（6）纷歧定必需找历久随诊医师就诊，因为您的大夫或者已经去了抗击疫情第一线。

（7）就医前必然做好相关预备，注重事项包罗：预约挂号；做好小我防护；避免集中候诊，与其他患者连结必然距离（>1米）；就诊时勿穿行于发烧门诊、急诊等区域；就诊竣事应尽早回家。

2.病情加重的肺部慢性疾病患者

若是肺部慢性疾病患者在新冠肺炎疫情风行时代显现发烧、咳嗽、气促加重、呼吸难题等病情恶化情形时，需尽快到病院发烧门诊就诊。

应注重：（1）在做好小我防护的前提下进行就诊。（2）具体向医师供应本身的近期观光史和相关接触史等风行病史以及既往病史、用药史、近期病情转变情形。医师会赐与完美需要时实验室搜检和影像学搜检，以判断患者是否患有新冠肺炎照样慢阻肺急性加重。（3）肺部慢性疾病患者如诊断为新冠肺炎疑似病例或许确诊病例，则需转送至定点病院集中隔离收治。（4）纯真肺部慢性疾病急性加重可进行针对性治疗，如能口服药物，避免频频前去病院输液，若是可自行返家雾化治疗，尽量避免前去医疗机构雾化治疗（今朝因雾化会发生气溶胶，故好多病院已暂停雾化治疗）。部门患者因急性加重需入院治疗，甚至收入重症监护病房治疗。住院时代患者及陪护人员更要做好自我防护。

肺部慢性疾病患者对新冠肺炎的提防

凭据对新冠肺炎的防控特点，从传染源、流传途径、易动人群三方面，连系慢阻肺的特点提出以下建议。

1.避免接触传染源

（1）最大或者的削减人员接触，尤其是有湖北等区域接触史或有发烧或有呼吸道症状的人员；回绝所有访客以及聚众运动。（2）老年患者生活饮食起居往往有陪护协助完成，是以，老年患者的眷属、陪护或许保姆，也需要严厉进行响应的新冠病毒的提防。

2.割断流传途径

新冠病毒致病力强，传染性高，首要流传体式为空气飞沫流传及接触流传。有效切除流传途径，是提防新冠肺炎的主要办法。

建议：（1）外出时准确地佩戴口罩，避免除人多群集的处所。在民众场合、进入人员密集或密闭场合、乘坐民众交通对象、就医时，均需准确佩戴口罩以隔离飞沫。值得注重的是，肺部慢性疾病患者佩戴一次性医用口罩或外科口罩即可，尽量避免佩戴N95口罩，因N95口罩或者导致患者呼吸难题加重缺氧及二氧化碳潴留。

（2）做好手卫生：在接触民众物品后、从民众场合返回后，咳嗽或打喷嚏后、脱口罩后，陪护人员护理患者后、预备食物前中后、饭前便后、接触脏物后，要用洗手液或番笕举止水洗手或许使用含有酒精成分的免洗洗手液，彻底洁净双手之后用清洁的毛巾或纸巾擦干双手，并取适量护手液护肤。

（3）老年慢阻肺患者排痰能力下降，有时需要辅助排痰，严厉遵守辅助排痰把持流程，而且需要珍爱把持者及把持对象，削减传染的发生。

（4）居家时，室内应准时开窗通风，连结室内空气畅通，可天天1~2次通风，每次30~60min，通风时注重做好患者保暖，避免受凉。

（5）做好室内洁净，连结情况卫生整洁，削减室内情况污染，实时清理生活垃圾及污物。

（6）使用马桶后，注重盖好马桶盖后再冲水，按期洁净洗手间。尽或者不去民众茅厕。

（7）居家消毒：居家情况消毒可选用含氯消毒剂消毒，但这类消毒剂均有显着的气道刺激感化，可诱发气道痉挛，加重呼吸难题和喘息，应注重予以防护。

（8）外出注重事项：①最大限度削减外出；②患者及其家人禁去疫情风行区域及其周边区域或其他有疑似及确诊病例申报的社区；③尽量避免乘坐民众交通对象，最好采用步行或私家车等交通对象；④咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或肘部遮挡，勿随地吐痰；⑤少触碰民众物品（如电梯楼层键按钮），在触碰民众物品后应实时洗手；⑥外出回抵家中时，先脱鞋子和外套，置于门口或通风处，随后摘口罩，最后洗手，同时应对随身物品（如手机、钥匙）进行消毒。

3.珍爱易动人群

凭据肺部慢性疾病患者患者的特点，为削减疾病的发生，建议做到以下几点：（1）合理的饮食习惯：勤喝水，归并心功能不全、肾功能不全患者适量饮水；均衡饮食，平衡摄入热量、卵白、维生素、矿物质等，少食多餐，建议进食轻易消化或匡助消化的食品；多吃蔬菜、水果；天天摄入合理的高卵白类食物，包罗鱼、肉、蛋、奶、豆类和坚果；果断杜绝接触进食野生动物，拒绝进食腐臭、过时的食品，拒绝进食半熟、生食品。

（2）精巧的生活习惯：包管每日睡眠，注重保暖；前提许可，慢阻肺患者可开展居家呼吸功能康复练习，适度磨炼，居家可采用太极拳、健身操、快走和固定自行车等进行适度活动；连结健康的生活状况，提高抗击力。

（3）健康的心理状况：按期关心老年患者的生活状况；有针对性地供应相符老年患者的医疗、娱乐等办事；鼓励老年患者施展本身的才能与乐趣喜爱，积极适应新的生活体式；经由准确的渠道和体式进修新冠肺炎相关常识，调整好心理状况，避免过度惊恐，需要时心理支撑和辅助。

（4）积极治疗其他根蒂病：老年患者往往归并高血压、糖尿病、冠芥蒂等慢性疾病，需凭据根蒂病的分歧，按时、纪律、规范服用药物，做好相关疾病的预防治疗。学会评估本身的病情，监测本身的一样情形，病情转变时实时就医。患者眷属需协助治疗，同时做好评估、监测工作。

节选自《中华结核和呼吸杂志》2020年3月《新型冠状病毒肺炎疫情时代慢性壅塞性肺疾病医疗和提防须知》

作者：上海市徐汇区中心病院

呼吸科李俊副主任医师

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