蔺宏伟：发现胃癌之后怎么办？诊疗流程来了！

胃镜发现胃癌之后，好多患者面临突如其来的恶梦，茫然不知所措，即使住院之后，也是好多疑惑，下一步该怎么办？对于适合外科手术的胃癌患者，我给人人大略介绍一下住院后及手术前的诊疗流程： （自媒体www.jj00.com）

1、首先，患者要去看胃肠肿瘤外科大夫。大夫会对患者进行详尽的病史扣问及体格搜检。有心脑肺并发症的患者，还需要邀请专科进行会诊，指导围手术期的治疗。

具体的病史采集和体格搜检

2、手术前常规的血液搜检：血常规、生化、动脉血气剖析、术前传染八项、凝血、尿便常规、血清肿瘤标记物等等。心肺系统辅助搜检：心电图、心脏超声、动态心电图、肺通气换气呼吸功能。影像学搜检：上消化道造影搜检、胸部薄层CT扫描、肝脏增加核磁共振搜检（MRI）、全腹部及盆腔增加CT搜检、需要时能够做PET-CT搜检。

术前辅助搜检

3、其他情形可酌情进行超声内镜搜检（EUS）。针对转移灶的穿刺活检和基因检测。

完美搜检，明确诊断，清扫了手术禁忌症，就能够放置手术了。传统的胃癌手术，是开刀手术，需要从胸骨的剑突下，开一个很长的大瘦语，一向到肚脐的下方几厘米。下图就是传统的开刀胃癌根治术：

腹腔镜微创手术仅仅在腹壁戳几个小孔，就完成了比开腹手术更精美彻底的胃切除和淋巴清扫。下图是北京清华长庚病院胃肠外科腹腔镜胃癌根治术的结果：

通俗腹腔镜胃癌根治手术淋巴清扫竣事时，往往需要在腹壁开一个小瘦语，把胃提出来，在体外进行切除和胃肠吻合，而“完全”腹腔镜下胃癌根治术，也就是说，在腹腔镜淋巴清扫竣事后，在腹腔内持续完成胃切除和胃肠吻合，手术悉数竣事后，在脐部开个很小的孔，掏出胃和肿瘤。如许的全腹腔镜下胃癌根治手术，手术创伤更小，恢复更快。全腹腔镜下直视下进行肠道重建，加倍相符人体正常剖解构造，加倍轻易避免内疝和吻合口漏吻合口狭小的并发症。我们胃肠外科常规开展各类胃癌术前新辅助化疗，手术后辅助化疗，分子靶向治疗。秉承术前术后治疗一条龙规范化治疗，为胃癌患者诊治提高了效率，节约了时间。

蔺宏伟

副主任医师

北京清华长庚病院普外科

蔺宏伟，副主任医师。2006年博士卒业于协和医科大学、中国医学科学院肿瘤病院腹部外科。北京大学医学部普外科博士后。

擅长胃癌、结直肠恶性肿瘤的腹腔镜微创手术。胃肠道恶性肿瘤化疗。减重与代谢外科，，腹腔镜微创减重手术。

起原：好医生在线