眼底出血vs.结膜下出血

李淑贤罗灵，计谋支援军队特色医学中心（原306病院），眼科

（原创文章www.jj00.com）

医研部医学科普中心编纂

"医生，快点儿，我眼底出血了。"

"你怎么知道你眼底出血了？"

"你看我眼睛这么红，不是眼底出血是啥？"

"眼睛红"就必然是"眼底出血"吗?老公民常说的"眼睛红"其实是"结膜下出血"。

结膜下出血多因为结膜下小血管的碎裂或通透性显着增加血液进入结膜下组织间隙所致，常见于颞侧结膜下，出血隐瞒其下方巩膜。发病岁数可见于各岁数段，但随岁数增进结膜下出血发病率增加。风行性出血性角结膜炎也可引起结膜下出血，但该疾病常伴有眼痛、畏光、流泪、耳前淋趋承肿大、发烧不适等症状，传染性强，注重分辨。

1.病因：首要见于外伤、高血压、某些药物、全身出血性疾病、Valsalva动作等，所以经常在洗澡后显现，药物如历久口服阿司匹林等抗凝药，产妇晚期服用的水杨酸等药物可削减血小板群集。

2.症状：示意为眼红，一样患者无感受，常被他人或本身照镜时发现，若归并出血量大时，可伴有稍微刺激不适等症状。

3.治疗：若显现结膜下出血不必太重要，一样无需治疗，若归并眼干时可用人工泪液点眼，7~14天出血可自行消退；若频频、多次出血，须行眼部搜检、血压、出凝血时间、血小板计数等相关搜检清扫全身疾病。

那真正的"眼底出血"事实是什么？要想弄领略这个问题，我们首先要熟悉正常的眼底构造。眼底是一种笼统的说法，它具体包罗玻璃体、视盘（视神经乳头）、黄斑、视网膜血管、视网膜。因为玻璃体无血管，故常说的眼底出血指的是视网膜出血，多为视网膜静脉及视网膜毛细血管血液回流障碍或血管壁自己病变所致。

1.病因：(1).全身性系统病变，如高血压、动脉硬化、糖尿病、肾病、血液病等；(2)机械性壅塞，如血栓等；(3)眼外伤；(4)视网膜血管非常，如视网膜静脉壅塞、视网膜新生血管等；(5)炎症性疾病或免疫复合物入侵血管壁，如视网膜静脉四周炎、视盘血管炎等；(6)变性，如岁数相关性黄斑变性等；(7)某些药物，如抗凝药和青霉胺等，(8)颅内疾病，如Terson综合征；(9)其他，，如视网膜裂孔、脉络膜黑色素瘤或转移癌等。

2.分类：依据出血部位可分为玻璃体积血、视网膜前出血、视网膜内界膜下出血、视网膜浅层出血、视网膜深层出血、视网膜神经上皮下出血和视网膜色素上皮下出血。

3.症状：可显现面前黑影飘动、视力下降，甚至视物不见，尤其是面前倏忽显现的大量黑影飘动伴闪光、视力下降、视物变形症状时，要实时就医。

4.治疗：因为眼底出血一样不是一种自力的眼底疾病，常为全身疾病的局部示意，切勿贻误最佳治疗时机。治疗上可药物保守、视网膜激光光凝，有的要尽快行玻璃体切除手术，同时注重掌握原发病。