胆囊结石治疗方案怎么选？吃药还是手术

胆囊结石是临床常见疾病，尤其多见于中老年、偏胖的女性。很多患者并无显着的症状，或只是有稍微不典型的症状，诸如上腹隐痛、胀闷、餐后饱胀、消化不良等示意。还有不少患者是在体检时，B超搜检「不测」发现胆囊结石。

（原文来自久久自媒体）

那么，一系列问题随之而来：对于胆囊结石，该若何选择治疗方案呢?是需要吃药，照样需要手术?吃药能治好吗?手术什么时机做，做何种手术?手术创伤大吗，会发生后遗症吗?除了手术，有没有其他方式消灭结石? （自媒体久久自媒体）

下面，我们对这些疑问进行梳理，一一解答： （原创文章久久自媒体）

问题一、患胆囊结石的天然病程若何，后果严重吗?

1.无症状胆囊结石：

多数胆囊结石患者历久无显着症状。凭据对部门无症状结石患者的历久随访视察发现，这个群体是病程缓和的良性病群体，在10～15年内很少有患者会显现严重症状而需要手术。

2.有症状胆囊结石：

此处的「症状」是指胆绞痛、急性胆囊炎等与结石相关的严重症状，而不包罗一样的消化不良症状。有症状胆囊结石不光对患者生活造成显着影响，并且研究还表明，这个群体发生急性胆囊炎、胰腺炎、胆道梗阻的风险较高。

3.成长至胆囊癌的或者性：

胆囊癌是胆囊结石最严重的并发症。但一样来说，发生的或者性很小。结石伟大、美洲印第安人、瓷化胆囊和胰胆管合流非常等被认为是胆囊癌的高危身分。

问题二、确认胆囊结石后，选择治疗方案的依据有哪些?

既往，对胆囊结石存在「一切了之」的倾向，尤其是腹腔镜手艺的普及使这种倾向更为严重。但鉴于胆囊具有贮存浓缩胆汁、调节胆道压力、构建胆道免疫系统等诸多功能，对于是否需要手术，应该连系患者具体病情，慎重考虑。

决意治疗方案需要考虑的身分有：患者症状是否严重(手术的获益大吗?)、胆囊功能正常吗(手术的副感化会有多大?)、胆囊是否有炎症、并发症、恶变(其他增加手术需要性的身分)。

问题三、今朝有哪些治疗方式可供选择?各有种优瑕玷?

1.胆囊切除术：

是今朝治疗胆囊结石最切实有效的方式，手艺成熟。但瑕玷是胆囊的生理功能随之完全损失，并或者显现胆管伤害、胆囊术后综合征、乳头括约肌功能障碍等多种并发症。

2.胆囊取石术：

手术掏出胆囊内结石，但保留胆囊的方式。长处是保留了胆囊的功能，但最大的问题是往后结石的复发率极高。一旦结石复发，相当于手术白做!

3.药物溶石：

若是口服药物能够熔解结石，那是最幻想的了。但遗憾的是，今朝只有熊去氧胆酸一种药物或者有这种感化，并且只限于5%～15%的结石患者(纯胆固醇结石)。研究表明，既使溶石成功，往后的复发率仍然高达50%以上。

4.体外震波碎石：

曾经做为微创方式应用于临床。但同样面临疗效有限、术后结石复发率高、或者造成肝伤害等缺陷。

综合以上各方面资料，今朝相关范畴专家对胆囊结石的治疗决议杀青如下共识：

1.胆囊结石的治疗应综合患者有无症状，胆囊有无功能、有无炎症，有无并发症和有无手术实施前提等身分，制订个别化的治疗策略。

2.无症状和症状稍微的胆囊结石患者不需要常规行预防性胆囊切除(即所谓等候治疗)。

3.对于等候治疗或者光鲜增加手术风险的老年患者可选择预防性胆囊切除。

4.胆囊结石症状显着影响工作、生活或既往曾有胆绞痛、急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等发生的患者应择期实施胆囊切除术。

5.对于有胆囊癌高危身分或猜忌胆囊癌的胆囊结石患者，无论是否存在症状，均应手术。

6.胆囊切除术是手术治疗胆囊结石的尺度术式，如前提许可，应首选腹腔镜手术。

7.胆囊取石术的实用价格有待进一步研究，今朝只宜用于急症前提下的紧要处理，不作为择期手术的介绍术式。

8.药物溶石治疗、排石治疗、体外震波碎石治疗的治愈率低，且或者导致严重并发症，，今朝不建议临床应用。