益起行动-肾科专家访谈丨疫情期间肾脏病房、门诊防疫管理

（原文来自www.jj00.com）

春暖花开，抗疫胜利的曙光已经在向我们招手，全国各大病院也已周全开诊，整个城市都在慢慢清醒，肾内科门诊和病房也起头有秩序的工作了。

同时，现疫情又对肾内科医护工作人员提出了新的挑战：疫情时代，肾内科医务人员应该若何做好自我防护？对于前来就诊患者应若何治理？显现发烧患者该若何应对？

（原创文章www.jj00.com）

《中华医学信息导报》结合康臣药业提议“益起动作-肾科专家访谈”公益项目。本期特邀5名肾脏内科学术专家们为我们解答“疫情时代，，肾脏病房、门诊防疫治理”。

Q&A

疫情时代，肾脏内科医务工作人员若何做好自我防护？

王彩丽传授

疫情时代，肾内科医务人员务必做好自我防护工作。医务人员应接管防护..，做好小我防护和手卫生，做好情况通风、消毒、医疗烧毁物治理。穿戴医用口罩、帽子等相符要求的防护装备。肾科医务工作者在门诊、病房以及透析室也应做好最周全、最严厉的防控工作，能够从以下几个方面着手：

一、肾内科病房的防控治理

1.肾内科病房医务人员和其他工作人员，应严厉做好小我防护。所有工作人员必需戴口罩，戴帽子，严厉实施手卫生。

2.严厉执行病房日报轨制，一一排查全体患者及工作人员情形。

3.严厉进行门禁治理。对进入病房的所有人员测量体温，对体温升高者拒绝其进入病房。

4.限制病房探视，竖立定人准时探视轨制，重症患者原则上限1人陪护。

5.住院患者建议填写《疫情防控时期住院患者承诺书》，严禁擅自脱离病院，不得许可患者告假外出。

6.可接纳集体收集健康宣教。

二、肾内科门诊的防控治理

1.出门诊要戴口罩，若有需要防护面罩，穿隔离衣。

2.接纳信息化手段治理患者，如供应免费咨询、集中视频咨询。

3.按期来病院随访或列入临床试验随访的外埠患者，在疫情未掌握时期，尽量不要来病院现场访视，能够德律、微信随访。

4.对于近期必需到病院随访的患者，提前做好访视放置，放置自力诊室，做好小我防护。

三、血液透析中心的防控治理

1.增强全员防控新型冠状病毒传染常识的..。

2.工作人员每日测2次温，体温非常者实时上报并干涉处理。

3.医护人员戴口罩、防护面罩，若有需要穿隔离衣。

4.护理在把持过程尽量削减和患者交流。

5.护理分批、分隔吃饭，削减交流的机会。

6.作废集体接班，能够在微信上接班。

7.实施预检分诊工作，对进入透析室的人员测量体温，扣问并挂号是否具有疑似或确诊新冠肺炎患者的接触史。

8.处于医学视察期内的工作人员不得上岗。

9.每班治疗竣事后开窗通风30分钟，每日用含氯消毒剂喷雾或紫外线照射等进行消毒，做好监测及消毒记录。

10.封闭空调，注重保暖，避免受凉伤风。

11.物体外观和地面用1000-2000mg/l含氯消毒剂擦拭消毒，做好记录。

四、腹膜透析中心的防控治理

1.腹透中心医护人员在通俗分诊、接诊时应准确佩戴医用口罩、帽子，准确手卫生。在进行护理、把持时戴护目镜、防护面屏、面罩，穿隔离衣和防护服。

2.疫情时代不进行新患者的集中..。不乱治疗的腹透患者原则上不建议来院就诊，建议德律、微信随访。

3.医护人员的心理防护也尤为主要，要实时排遣本身的负面情绪，不要过度委靡，连结适度的身体磨炼，缓解重要情绪。相信本身每一个医疗行为，每一次医疗救援、每一个医疗措置都是有价格的。每一位肾科医务人员只有珍爱好本身才能维护恢弘肾病患者的生命平安和身体健康，取得这场战争的最终胜利！

徐岩传授

1.肾内科医务人员要严厉落实指南划定的各项消毒隔离办法。

2.规范使用小我防护用品。包罗一次性医用外科口罩、帽子、工作服、护目镜、面罩等，透析室医务人员按照国度《血液透析室(中心)防控新型冠状病毒肺炎疫情的专家建议》要求进行。

3.每日进行健康情形统计上报，实行错峰就餐，人员用餐时掌握就餐人数，座位距离为1～1.5m。

4.严厉执行手卫生把持。除“两前三后”外，在病区与办公区进出前后也需严厉执行。

5.合理放置查房，适当削减查房人员，并将可疑传染病人及多重耐药菌传染病人排在最后。

6.科内作废群集式会议及病例商议等，改用音频、视频等线上模式。必需召开时，注重涣散就座，规范防护并缩短会议时间。

7.对科室医务人员上下班路线及生活小区疫情情形进行管控。

Q&A

若何治理慢性肾脏病门诊就诊患者？

徐岩传授

1.疫情时代门诊接诊前要严厉落实预检分诊轨制，检测患者体温及口罩佩戴情形，做好疫情接触史扣问挂号并合理分流。

2.在等待时代对患者及眷属用宣传单页、视频等体式进行防护宣教，提高其防护意识。

3.在接诊过程中要严厉执行“一患一诊一室”，避免患者群集，患者与大夫距离1m以上。

4.患者实行预约制，指导患者错峰就诊；接诊时大夫对每一位就诊病人具体扣问其风行病学史，且在病例中细心注明，严厉执行首诊负责轨制。

5.有前提的病院推进互联网病院的使用，进行网上问诊开药办事，实行药物快递上门，削减门诊就诊人次和患者来院次数，在疫情时代轻易患者。

Q&A

慢性肾脏病门诊患者归并发烧症状应若何处理？

魏佳莉传授

1.扣问患者有无风行病学史，完美相关传染指标及病原学搜检，需要时肺部CT、咽拭子排查新冠病毒肺炎。

2.综合患者病史、体征及实验室搜检，进一步寻找传染的部位、病因和病原体，制订具体的抗传染方案。

3.如患者体温未跨越38.5℃，可予温水抹浴物理降温，适当增补水分，若归并肾功能不全、浮肿，则不建议大量饮水，其可诱发水肿、心衰；若患者体温跨越38.5℃，可加小柴胡颗粒或激素处理，应慎用过避免使用非甾体类消炎药。

4.正在使用激素及免疫按捺剂者可酌情减量或停用。

5.嘱密观体温、血压、尿量等情形，不适急诊就诊或住院治疗。

Q&A

若何治理慢性肾脏病住院患者？

王惠明传授

对于住院患者的治理，应严厉执行疫情时代病房治理轨制，既要做好医护人员和患者的平安防护，又要为住院患者供应合适的治疗方案。

1.合理掌握住院收治量、削减人群群集。疫情时代，住院病房既是流行症高风险区域，又是重点防控场合。外防输入、内防扩散是原则。为了避免潜在传染源侵入病房，也为了最大水平降低患者传染机会，疫情时代收治病人应进行适当掌握，能够门诊治疗的病人尽量不要放置收入住院，并向患者进行注释说服。

2.病区分区、患者分类。凭据病房构造特点，应进行需要的区域划分，包罗：医务人员生活区、办公区、治疗区、高风险隔离病房、一样风险病房、通俗病房。并对这些区域进行精明的标识，划定人员进出权限。住院病人要按期进行疫情评估，分成分歧风险品级后安置在响应区域。

3.按期进行新冠排查：对于已入院和新入院的患者，如显现体温升高档雷同新冠肺炎传染的患者，应实时上报，并按要求隔离进行新冠按期排查。

4.增强消毒防控。

5.医务人员防护。必需严厉按拍照应防护品级进行防护。在显现疫情的病院，建议一律升级为二级防护。配备足够的防护用品，设置防护流程和路径，按期进行防护把持的搜检和宣讲。

Q&A

慢性肾脏病住院患者归并发烧症状应若何处理？

李绍梅传授

慢性肾脏病发烧原因有好多，如细菌传染，病毒传染等。首先应扣问患者有无风行病学史，医护人员应连系临床示意进行相关搜检明确发烧原因，确定患者有明确传染或传染灶的应依据传染部位和病原体采用敏感抗生素积极治疗，尽量选用肾毒性小，副感化少的药物，凭据肾小球滤过率调整药物剂量。正在使用激素及免疫按捺剂的可考虑适当减量或停用。同时提醒患者要注重歇息，包管足够热量，体温不跨越38.5℃以多喝水、物理降温为主，如体温过高可应用退热药物，同时也要注重多喝水，防止大量出汗脱水加重肾脏伤害。

结语

在抗击疫情这场没有硝烟的战争中，我们进展奋战在肾内科医务工作者必然要珍爱好本身。

同时我们也想叮嘱肾脏病患者：对峙戴口罩和勤洗手，没事持续宅家别出门，门诊病房万万要防护，严加珍爱你我和他人。

相信在全世界人民的起劲下，必然能够早日取得抗疫胜利！

益起动作-肾科专家访谈丨新冠肺炎患者肾功能非常及干涉方案