从“群体免疫”到“强硬行动”：是什么改变了英伦风

本文起原于微信公家号：要文献找上图 （自媒体久久自媒体）

英国当局3月13日关于“群体免疫”的谈吐迎来了戏剧性的改变，首相约翰逊3月16日透露：若是没有“强硬动作”，新冠病例的数量每五到六天就会翻番。3月17日，英国抗疫策略再次升级。约翰逊终于认可若是不接纳严峻办法来遏制疫情成长，它将压垮世界上任何卫生系统。3月18日约翰逊公布封闭中小学校，5月和6月的升学测验也被作废。 （原创文章www.jj00.com）

专家透露，这些亮相等同于英国已经抛却“群体免疫”的设法，进而转到新的政策方针——按捺疫情。

政策转向的背后，是什么促成了改变？

凭据《卫报》报道，帝国理工学院MRC全球流行症剖析中心新冠肺炎应对小组的一份最新申报——《非药物干涉（NPI）对降低COVID-19灭亡率和医疗保健需求的影响》促成了政策转向。

申报指出：原有模型对重症率的估量有误。若是按照意大利高达30%的重症率，以及该重症率可以压垮任何卫生系统的实际，“群体免疫”策略将导致26万人灭亡，而这个数字令人无法接管。

自疫情爆发以来，伦敦帝国理工学院一向是为英国当局进行决议供应科学依据的团队之一。美国媒体透露，这份申报甚至也被提交至白宫，直接影响特朗普当局接纳加倍积极的防疫政策，诸如出台禁止10人以上聚会的联邦防疫指南。

这份申报的通信作者，英国风行病学专家尼尔•弗格森（NeilFerguson），负责申报中的数学建模，他曩昔就曾行使数学模型展望疾病爆发数据，包罗2009年英国爆发的猪流感和2016年西非的埃博拉疫情。

本年二月，当英国全国只有9个病例，伦敦内陆只有1个病例的时候，弗格森传授就透露，若是不加任何掌握英国或者会有60%的人染上病毒，估量灭亡率1%，大约40万英国人会死于此次疫情爆发。

改变防疫策略的三张图

帝国理工学院的最新研究申报指出新冠肺炎大风行的全球影响深远，自1918年H1N1流感大风行以来，成为现代最严重的民众卫生威胁。

该模型显露如不接纳有效办法，估计英美两国会有81%的居民被传染。灭亡率将会在3个月后达到巅峰。英国将会灭亡51万人，美国将会灭亡220万人。并且这个数字是没有考虑医疗卫生系统对病死率造成的潜在负面影响。

若是没有任何掌握办法，如黑线，ICU病床会在四月第二周达到满负荷。在爆发最岑岭时代，需求量将会超出英国今朝ICU病床量30倍！即使如蓝色曲线，对轻症患者全家隔离、70岁以上患者进行社交疏离等最严厉的办法，能够把岑岭需求压低至1/3，但仍然8倍于英国今朝的ICU负荷能力。

除了“群体免疫”所代表的“缓解”策略，以及“强硬动作”所代表的“压制”策略，申报还提出了“适应性政策”这一新的策略，在确保其他政策持续执行的情形下，以重症监护病例发病率为参考依据进行政策调整。在风行初期接纳了非常严厉管控办法的前提下，社会疏离办法（加上封闭学校和大学）只有在重症监护病例发病率跨越某个“开启”阈值（100）之后才会启用；若是重症监护病例发病率降至某个“封闭”阈值以下，则可再次放宽社会疏离办法。

“群体免疫”真的错了吗？

固然英国防疫政策发生了180度的改变，，但环绕“群体免疫”策略的争议还在持续。到今朝为止，荷兰依然在拥抱“群体免疫”。瑞典不再检测轻症病例，该国风行病学家AndersTegnell同样支撑“群体免疫”。两国的来由与之前的英国一模一般，认为“周全压制会让冠状病毒卷土重来。”

科学的理性基于数据和模型，科学的有效性需要接管实践的磨练。每个国度完全能够凭据自身的国情和资源前提选择适合本身的防控方式。

然则作为民众政策的制订者必需切记：“因为这是威胁生命的疾病，没有人可以使用抚慰剂来做对照组。”“任何一个国度没掌握好，这个地球就不安谧。”“任何一个国度没有进行干涉，新冠肺炎就弗成能消散。”

模型和数据之外

无论“缓解”、“压制”亦或“适应性”政策，其激发的社会伦理问题和经济成长影响模型和数据自己无法回覆，但实际中的民众政策制订者不克对此置之度外。我们向读者介绍Springer出书的民众卫生伦理剖析丛书《PublicHealthEthicsAnalysis》，丛书涉及健康平正与社会公理、健康评估中的伦理问题等诸多跨学科主题。登录上图专业办事门户，搜刮Springer数据库即可查阅。

若是人人进展更多认识帝国理工学院弗格森传授的科研功效，我们介绍人人使用Scopus数据库进行检索。凭据Scopus数据，弗格森传授的H指数高达71，的确是国际风行病学范畴的顶级大牛。