一人患病全家倒下，家庭顶梁柱因病致贫后怎么办

因病致贫、因病返贫这个问题一定还会历久存在

“每一分钱都能起感化”

王世红至今也说不清楚什么是“顶梁柱”，固然一年前他接管了这个项目的1822.13元帮扶。他只记适合时村里叫他报过一次账，要去了身份证、银行卡、住院报销单等小我资料，几天后这笔钱就到了他手里。 （原创文章久久自媒体）

这始于一场大病。2017年正月底，王世红吃晚饭时倏忽发现“手指头没有气力”，“筷子夹着面条，送不到嘴里”。他认为是劳顿过度所致，“那天干活很厉害”。

第二天，他持续帮邻人修房子，同样的情形再次发生，“连一块砖都提不动了”。他有点慌，去本地县病院看病，无果，又转去临近的四川泸州某病院。王世红是云南镇雄县人，，该县位于云贵川三省接壤处，乌蒙山区要地，属于我国14个集中连片特困区域之一。

在泸州的病院，王世红被确诊为“格林巴利综合征”（也称急性传染性多神经炎，一种脊神经和四周神经的脱髓鞘疾病），一种他从未听过的疾病。跟着病情的成长，他变得全身无力，一度被病院下达病危通知单。

但他感觉“没了就没了”，只是“搞一屁股债，病也看欠好，我的小孩一定就(生活)更忧伤了”。

王世红有4个孩子，1个女儿，3个儿子，最小的两个儿子是一对双胞胎，他抱病时双胞胎才9个月大。一家六口挤在一座二层小楼的几间偏房内，屋里有几件旧家具，一个硕大的煤炉，上面烤着土豆。楼上住着怙恃，一楼对面是弟弟家。这里属于镇雄县赤水源镇螳螂村的一个村组，山高沟深路弯，一条小溪从门前流过，屋后有几亩境地，首要莳植玉米和土豆。

王世红躺在病院里，输免疫球卵白液体，“一天七八千，输了10天，就好了。”

大夫让他休养至少半年，他休了一个月就出去干活儿了。这时代他也在吃药，药物的副感化使他的体重从180斤飙升至240斤，后来他爽性停了，之后也再没有去病院复查过。“去一次至少两万，我回来今后就没挣到过两万。”

王世红本年36岁，正值丁壮，固然履历过一场大病，他看上去仍然很坚固，以前在外打工，“什么活儿都不怕，什么活儿都敢接”。做瓦工时他天天能挣200元，每月五六千，固然也都用完，生活“照样谁人狗样”，但没负债。

为了看病，他借了1万多。而这场病前前后后共花了5万多，经由四重保障（根基医保、大病保险、医疗救助、兜底保障）报销后，自付了5900多元。

但王世红已回不到早年。这个病严重损害了他的身体，他再也干不了重活，每遇下雨天，手会发麻，只能打杂工。他如今在镇雄县以古镇的中小学工地上做木匠，天天工钱有130元，但下雨天要告假，算下来每月能挣两千元摆布。从赤水源镇到以古镇，骑摩托车需要两个小时，他只能两个月回家一次。

收入下降，再加上家中生齿浩瀚，妻子在家全职带孩子，家庭端赖他一人撑持。两年下来，王世红前后已欠了10万元。2017年，因病致贫的王世红一家被村里确定为建档立卡户。

2017岁尾，互联网公益保险项目顶梁柱落地镇雄县，为全县27万多名建档立卡户投保，每人每年30元尺度，王世红是以获得一份保险。镇雄有170万生齿，是云南省第一生齿大县，2017岁终仍有贫困生齿约54万。2016年，镇雄县贫困生齿发生的自费医疗费用约1.3亿元，顶梁柱项目在这里有很大的施展空间。

2018年4月，赔付工作启动，王世红2017年的住院破费按拍照关方案（自付部门减去起付线1500元，再乘以41%），拿到1822.13元赔付。

第二年，该项目在镇雄持续实施，理赔方案发生转变，起付线调整为2500元，报销比例达到75%。这意味着若是复查，王世红还会获得响应理赔。

王世红也知道1000多块钱不多，但他有本身的事理，“每一分钱都能起感化。像救命这一块，在病院里，差100块就不给你看。你去买器材，少一分钱都不会给你的。”

最硬的那块骨头

顶梁柱全称“顶梁柱健康扶贫公益保险项目”，是阿里巴巴公益与中国扶贫基金会、蚂蚁金服公益、蚂蚁金服保险..于2017年7月12日结合提议的精准健康扶贫项目。该项目以建档立卡贫困户家庭的首要劳动力为受益主体，即所谓“顶梁柱”，岁数为18到60周岁，为这个群体供应专属扶贫公益保险。一旦发生理赔，不区分病种、病院和治疗区域，对住院总费用中的“自付费用”进行增补报销。

这个项目最初缘起于支出宝的保险买卖。据阿里巴巴公益基金会副秘书长兼..公益负责人明宏伟回忆，2016年中期，阿里内部起头共创，就公益与保险买卖相连系做了一些事情，但只是发生了“公益保险”这个概念，并无下文。“支出宝本身测验做了几个小项目。”

一向到昔时岁尾，共创重启。这一次的商议更为深入，好比在投保对象的选择上，公益项目受益人或实施人（如自愿者）都曾进入商议局限。

“因为其时已进入脱贫攻坚阶段，我们想，应该连系国度大政方针，做这个事情。”明宏伟说。

风雅向确定之后，2017岁首，阿里公益找到中国扶贫基金会，两家机构起头频仍沟通。“最初确定的偏向是，环绕脱贫攻坚，做一个全国局限内的公益项目，解决脱贫攻坚中的一个问题。”明宏伟回忆。

而脱贫攻坚自己还有好多细分偏向，教育、财富、健康......“之前想的是每一个偏向我们都出一个险种。”明宏伟说，“后来我们意识到要解决所有问题是对照难的，不如对准最焦点的问题，也就是因病致贫。”

其时中国扶贫基金会供应的数据显露，致贫原因中，因病致贫占到40%以上，这几乎是脱贫攻坚义务中最硬的那块骨头。接下来确定受益人群。“是所有人都投保照样有所聚焦?”明宏伟说，“从公益的手法来说，要解决最焦点的问题。而对于脱贫来说，最主要的是家里的劳动力，所以我们圈定了顶梁柱这小我群。”

之后四家提议方到位，阿里巴巴公益和蚂蚁金服公益负责筹集资金；中国扶贫基金会负责项目实施；蚂蚁金服保险及合作保险公司负责投保和理赔工作。此外各方还商定了资金使用原则，如善款的90%用于被保人理赔，此外10%用于中国扶贫基金会以及保险公司的项目执行和运营的根蒂费用。昔时理赔节余的资金会转到下一年持续投保，超赔的资金由阿里巴巴公益负责筹集进行兜底。

2017年7月，顶梁柱项目正式启动。其时阿里巴巴集体合伙人孙利军方才履新到位，专职负责阿里巴巴经济体的社会责任工作。他为项目提出了具体方针：2020年之前笼盖1000万人次。

2017岁尾，阿里巴巴脱贫基金成立，顶梁柱项目被纳入阿里巴巴脱贫计谋，成为五大脱贫偏向之一的健康脱贫中最主要的项目。

2019年5月29日下昼，王世红在镇雄县以古镇中学的工地上。限于身体状况，他只能承担一些强度不大的工作。

425万和3.6亿

顶梁柱项目启动之后，推进敏捷。据5月16日阿里巴巴发布的首份经济体“公益财报”，截止客岁岁尾，顶梁柱项目已为12个省区66个贫困县共计425万人次的建档立卡户供应了保险。

另一端的数据更惊人。经由阿里公益和蚂蚁金服公益，“顶梁柱”已带动3.6亿公家，112万商家发生了27亿笔公益救助，累计筹款1.36亿元。

事实上，在最初的设计中，资金起原为三方，当局、企业、..，“1+1+1”。“在实际推进过程中，我们发现处所当局配资和大企业救助这两者斥地难度较高，从体量上来说，和公家资金无法比拟。”明宏伟说。

在支出宝公开的资金起原中，仍然能够看到三方资金情形。两家企业和三个处所当局介入了捐钱，共计280万元，比拟之下，来自阿里公益的资金高达1.6亿元。

公家对健康公益保险显露了伟大的热情，很大水平上得益于项目的高透亮度带来的信任感。从资金入账，到投保，再到理赔资金，互联网手艺的应用实现了项目每个环节的公开透亮。以上所有信息在线上都能够看到。支出宝的理赔动态里，每一笔理赔金额、被保人姓名和理赔时间都邑展示，密密麻麻地，金额从几块钱到10万元不等。

对小我而言，小额赔付或者更多在于对将来决心的提拔。但从县域上来看，帮扶结果显着。以镇雄为例，顶梁柱项目使该县建档立卡户的整体报销比例从本来的88.06%提高到90.12%，受益家庭报销比例则提高到95.11%以上，受益人员平均自付费用从7951元降低到3862.75元。

从公开数据能够看到，截止2019年3月7日，镇雄县已使用资金1171万元，保障人数为58.9861万，已理赔人数为2861。

“该项目在四重保障的根蒂上加固了第五重保障，匡助了我县上千个贫困家庭。”镇雄县副县长张启仙评价说，“顶梁柱缓解了因病致贫的逆境，贫困家庭最高受益达10万元，匡助贫困家庭进一步果断了脱贫致富的决心。”

从2017年到2020年，是“顶梁柱”的第一个项目周期，但并不料味着2020年之后项目不再陆续。“（2020年脱贫之后）相对贫困人群自己不会消散，因病致贫、因病返贫这个问题一定还会历久存在。”明宏伟说，“2020之后做什么内容，我们已经在商量，岁尾之前会有初步规划出来。”

撰文：杨百会

起原：《中国慈善家》2019年6月

值班编纂：石若萧