怀孕30周产妇咯血危及三命 19人团队合力救援

（原文来自www.jj00.com）

青岛新闻网11月20日讯（记者孙志文通信员刘芳）因一些风险的弗成预知，人生孩子素来被认为如同过鬼门关，稍有失慎，就有或者危及母婴生命，对于孕产妇的急救往往惊心动魄。近日，青岛市市立病院东院一位妊妇孕仅30周咯血一直，加上腹中的双胞胎，危及三条生命，病院敏捷组织全院会诊，九个科室立刻睁开了一场没有硝烟的协同大会战。 （原文来自www.jj00.com）

妊妇咯血，母子人命堪忧 （自媒体www.jj00.com）

11月11日，孕30周的妊妇宋密斯来到青岛市市立病院东院急诊。宋密斯咳嗽、咳痰40余天，曾在外院多次就诊，来市立病院前一天咳嗽咳痰加剧，并且痰中带血，这可吓坏了全家。妊妇怀的是双胞胎，事关三条生命。急诊医师刘翔接诊后向呼吸科提议紧要会诊，东院呼吸内二科王宁医师敏捷赶到，进一步认识病人病情。病人一夜咯痰血十几回，为明确咯血的具体原因，大夫为病人进行了超声和胸部CT搜检，搜检显露病人腹中两胎儿均有脐带绕颈，初步考虑支气管扩张引起的咯血，若病情加重，咯血量增大，将会危机产妇及胎儿人命。

启动紧要预案，收入病房亲切监护

紧要时刻，大夫面临两个难题：常规止血药物会增加堕胎及致畸风险，不克用于妊妇；过早完结怀胎，婴儿或者因发育不良而灭亡。面临这个特别的病人，王宁医师立刻报告科主任韩伟，，韩主任应机立断，立刻将病人收入病房治疗，细密视察，尽或者耽误怀胎。

而当天床位已满，呼吸内二科立刻启动科室紧要预案，作废当日睡眠监测预约，腾出睡眠监测床供妊妇使用。当日下昼三点，病人从急诊转入呼吸病房。因为治疗支气管扩张出血的常规药物对胎儿有致畸风险，呼吸内二科立刻组织了全科病例商议，制订了具体的诊治流程，增强护理，尽量罕用药物掌握病情。

咯血不止，全院9个科室大会诊

入院后至次日病情面况不乱，然而好景不长，第三天早上病人再次显现咯血，咯血频率及咯血量较前均显着增加，并且颜色鲜红，病人也显现情绪重要和乏力的情形，一切提醒病情危机。韩伟主任立刻决意申请全院会诊。30分钟内，呼吸科、产科、儿科、胸外科、重症医学科、微创介入科、影像科、临床药学科、麻醉科等9个科室的会诊团队齐聚呼吸二科病房。

人人一致认为今朝咯血增加与怀胎后期回心血量增加有关，并且跟着孕周增加，出血量或者持续增加。如大出血休克或者影响胎儿供血，显现胎死宫内的噩运。为了预防手术中或者显现的各类风险，胸外科、微创介入科、麻醉科大夫们制订了周密的手术方案及相关预案。考虑双胎早产儿，产妇到产科手术室临蓐，术后早产儿进入新生儿监护室，产妇进入重症医学科。若是术中发生大出血，立刻转大手术室，由呼吸科郝万明大夫现场气管镜搜检明确出血部位，胸外科大夫手术切除出血肺叶；若是产妇术中不出血，而术后出血络续，待产后72小时行介入栓塞止血。重症医学科做好病床预备，儿科做好急救新生儿的预备。看到这么壮大的各科专家声威团队为母子三人护航，病人及眷属甚为打动，赞成立刻完结怀胎、接管剖宫产手术。

19人救治团队护航母婴三生命

时间就是生命，9个科室的救治团队敏捷组建微信群，实时沟通。呼吸内二科立刻进行术前预备；麻醉手术科孙立新副主任、丛丽医师床旁会诊，赐与心理疏导，审慎选择麻醉体式；医务科协调放置转运患者的救护车；产科手术室护理亲自到病房交代产妇。

下昼13点24分，呼吸科医护人员及产科手术室护理配合将病人从病房A楼转运到产科楼手术室。产科主刀医师王欣等手术相关人员已做好手术预备。手术台一旁，儿科副主任刘文东和韩文超博士携带两套新生儿急救用品，迎接这对“难兄难弟”。面临壮大的医护声威，产妇重要的情绪得以安抚。打上麻醉后不到5分钟，两兄弟就顺利降生了，离别为1495克和1490克，评分较好。刘文东副主任敏捷护送两兄弟至新生儿监护室，并为孩子进行了绿色通道“脐静脉置管”，包管了婴儿的静脉营养和给药通道，削减了四周静脉穿刺带来的痛苦，最大水平削减并发症的发生。

“这个病例太考验麻醉大夫手艺了！”术后，据麻醉师丛丽介绍，因为病人自己存在咯血，若是麻醉不足，产妇显现痛苦、焦躁等创伤性应激回响，将会引起术中大咯血；若是麻醉稍多，就会对母体轮回发生影响，导致脐带血流下降，影响孩子娩出时的生命状况。双胎早产儿，体重低，各方面发育欠好，要面临各类生存难关，要避免一切或者的风险，而这对麻醉大夫来说是个极大的考验，需要绝对的精美把持和精准麻醉。

经由多学科的通力协作，产妇没有显现大咯血，术后转入ICU病房亲切监护，两天后转回呼吸科病房持续治疗。而双胞胎两兄弟因为早产、传染、各系统器官发育不完美，并发症多，在儿科大夫的全力急救中，先后经由了呼吸关、传染关、凝血关等生存关卡，今朝已成功撤掉有创呼吸机，传染掌握精巧，赐与肠内营养，一切往好的偏向成长。