还可以要宝宝吗 45岁的大龄女性

随着二孩政策的放开，有很多家庭都走上了备孕二孩的政策，其中不乏高龄产妇。对于高龄女性来说，怀孕和分娩都有很大的风险。中山大学附属第一医院生殖医学中心副主任医师苗本郁表示，高龄产妇因为年龄原因，面临的未知风险会更多，有统计数据显示，小于30岁的自然流产率大约为7%-15%，35岁以上这个数值上升到17%-50%。 （自媒体久久自媒体）

大于44岁自然流产率可接近一半 （自媒体久久自媒体）

“我们并不知道扎克伯格的太太因为什么原因导致3次流产，但从数量上判断她可能是习惯性流产。”苗本郁向记者介绍。自然流产连续三次及三次以上者，每次流产往往发生在同一妊娠月份，通常就属于习惯性流产，扎克伯格的太太今年30岁，还算年轻，相比而言35岁以上高龄女性发生此风险的几率会更高。

（原文来自www.jj00.com）

经历备孕、怀孕、保胎、流产这种得而又失的过程是多么的折磨，但自然流产妈妈不得不接受“优胜劣汰”、“人类自然淘汰”的自然现实。中山大学附属第一医院妇产科副主任梁润彩教授援引权威数据介绍，育龄女性中总的自然流产率约10%-15%；35岁时流产率可高达25%。苗本郁说，很多人在生第一胎时也有可能自然流产，大于44岁流产率可接近一半，这个数据是非常的高。

备孕“二孩”中高龄女性多，40岁以上甚至五六十岁的女性也来求助，使医生们面临史无前例的挑战。省人民医院生殖医学科为此专门设立了“生育力评估门诊”，该门诊林芸主任医师介绍，孕妇随着年龄增加，胎儿出现染色体异常的几率增高，35岁以下，大约800-1000次怀孕，才有一次先天愚形，35-40岁，每怀孕500次左右，就有一次先天愚形，40岁之后，每200次怀孕，就有一次怀异常胎儿。

早期自然流产，相当部分是胚胎质量问题。广东省妇幼保健院生殖科徐丽清博士指出，造成流产的原因有很多，有母体的原因，也有胎儿原因。胎儿原因主要是染色体方面的，染色体异常也有遗传造成的甚至是宫内感染，或者是母体吃进去的药物影响等等。母体的因素也很多，比如说生殖器官的异常啊，像子宫畸形、宫颈口松弛等等；还有内分泌的原因，像孕妇本身有糖尿病、高血压之类的；还有孕妇本身的全身性疾病，如严重感染等；还有就是跟孕妇的生活工作习惯、压力，接触的环境等因素有关。

45岁以后试管婴儿成功率几乎为零

卵子一个个凋亡，犹如“池中鱼儿所剩无几”，卵巢老化坏损，犹如“房子年久失修”。采访中，不少医生以此比喻谈到高龄女性面临严峻的生殖现状，她们自然怀孕几率很低，更多需要求助辅助生殖技术。

但苗本郁说，“试管婴儿的成功率和年龄也有显著关系”。以我们临床情况看，20到30岁是成功率最高的时期，尤其在25岁，之后则逐渐下降。苗本郁说，40岁以后则为10%以下。所以试管婴儿只是一个希望，但“通常女性年龄超过45岁，我们建议放弃”。为什么这么说？“我们做试管婴儿手术，发现40岁以后成功率是显著下降，43—44岁基本是直线往下掉，45岁以后成功率就接近底线了，曾有一位患者，从45岁一直做到48岁，最后不得不死心”，苗本郁向记者表示，除非用“供卵”，但这在我国有极其严格的控制。

不仅是活生生的案例，还有大量数据告诉我们，年龄是一个跨不过去的坎。苗本郁介绍，中山一院生殖中心去年的统计数据显示，42-44岁的妊娠率为22.7%，活产率为13.9%。而43岁到45岁活产率为5.6%，45岁以上的活产率则为零。

来自澳大利亚和新西兰在2010年发表的一份官方年报显示：“大于45岁以后，活产率则为千分之一”。周期活产率指的是在一个周期内成功移植胚胎。而在40到44岁的妇女尝试试管婴儿手术的周期活产率是6.9%。怀孕后的流产率为42.6%。供卵的成功率则高一些，来自澳洲的资料显示，40到44岁妇女接受供卵治疗，周期活产率为16.7%，大于45岁的周期活产率为16.4%。

能不能生，做个卵巢评估才知道

年龄是硬指标，但医学上没有绝对一词，20多岁的年轻女性也会出现卵巢早衰的问题。苗本郁和林芸均建议，除了年龄指标，备孕“二孩”的女性可做一个卵巢评估检测。

林芸接受专访时谈到，60末出生、70后的人是“全面二孩”政策打算拼二孩的“主力军”，80后则多数还不着急生二孩。而“主力军”们，都是40岁以上的高龄女性，她们通常有卵巢储备下降、卵巢功能不佳等问题，对这部分人来说，备孕必要检查和生育力评估有必要。目前公认的卵巢评估标准为抽血查AMH(抗苗勒氏管激素)或B超数卵巢内窦卵泡数量，二者结合对卵巢评估来说更为准确。