美国神经内分泌肿瘤专家访谈

每年有大约12,000人被诊断患有神经内排泄肿瘤-有时被称为类癌。然则这些肿瘤事实是什么？它们平日在哪里发现而且是​​癌？

我们与神经内排泄肿瘤专家DanielHalperin医师进行了攀谈。 （原创文章久久自媒体）

什么是神经内排泄肿瘤，平日在哪里发现？

固然“神经内排泄”的名称意味着这些肿瘤既涉及神经细胞又涉及激素排泄，但它们首要被认为来自内排泄细胞。“神经”更像是汗青的曲解。

根基上，神经内排泄肿瘤是能够在内排泄细胞存在的任何处所成长的癌症。内排泄细胞有助于调节各类身体功能，，例如生长，滋生和新陈代谢。它们分布在全身，但最常见的肿瘤发源于肺，小肠和胰腺。

所有神经内排泄肿瘤都癌变吗？

是。在一些用于对神经内排泄肿瘤进行分类的较旧系统中，病理学家会凭据肿瘤细胞在显微镜下的外观将它们描述为“良性”（非癌性）或“恶性”（癌性）。不幸的是，这些术语并不克老是正确地反映出肿瘤是否会转移并具有侵略性。

如今，所有神经内排泄肿瘤都被认为是恶性的。就其冲击性而言，只有灰色暗影。有些真的很轻易流传。其他人没有。然则我们都认为它们都是癌症。

神经内排泄肿瘤最常见的症状是什么？

我们倾向于看到两类神经内排泄症状：

激素：包罗严重的腹泻，严重的胃溃疡或对治疗回响欠安的血糖失控。发生的激素能够凭据肿瘤发源在体内的位置而转变。榨取：与身体某一部位的功能有关，例如小肠壅塞或特定部位的痛苦。显现这些症状是因为肿瘤在物理上鞭策了另一个构造。

平日若何诊断神经内排泄肿瘤？

大多数患者属于两组之一。

有些追求症状的匡助，例如因为转移性疾病引起的痛苦。这最常见于肝脏。是以，患者会去看大夫，认为他们患有胆囊疾病，究竟证实是肝脏中的神经内排泄肿瘤。该组中的其他患者将示意出荷尔蒙症状，这使大夫指出了肿瘤的起原。

第二组没有症状，而且偶然发现了癌症。或许是在结肠镜搜检中或在X射线或CT扫描中发现了骨折的骨头时被捡起的。

神经内排泄肿瘤平日若何治疗？

今天，我们拥有比以往更多的治疗选择。它们分为两类。

首先是针对肿瘤自己的局部治疗，如手术。然则，即使神经内排泄肿瘤扩散了，在某些情形脱手术仍然有效。

我们的介入放射科大夫还拥有几种可用于掌握单个肿瘤（尤其是肝脏肿瘤）的手艺。

然后我们进入全身治疗，该治疗能够治疗整个身体中的任何癌症。这些包罗常规化学疗法，激素疗法和靶向疗法。

最新的选择是一种全身性放射，称为肽受体放射性核素治疗或PRRT。绝大多数神经内排泄肿瘤都将具有特定的激素受体，是以，我们无需使用激素治疗，而是能够使用激素将放射线拖曳到癌症地点的任何处所并与之连系，从而使身体其余大部门免受辐射曝光。

这种疗法已于2018年获得美国食品药品监视治理局的核准。一项研究表明，这种疗法可将神经内排泄肿瘤的发生率降低80％，是以对于神经内排泄患者而言，这是一个不错的选择。

对于神经内排泄肿瘤，没有“典型的”治疗顺序。实际上稀有百种或者性。当患者和护理团队跟着时间的推移而转变时，将凭据其特定的临床情形指导特定的治疗顺序。

为什么神经内排泄肿瘤很难治疗？

很多神经内排泄肿瘤患者的激素症状逐渐恶化。是以，在最终接管神经内排泄肿瘤诊断之前，他们平均能够履历五到七年的症状。

因为他们历久未被诊断或误诊，是以对于某些患者而言，与他们的医疗团队重建信任关系或者非常难题。当他们获得正确的诊断时，他们经常已经从一名大夫转到另一名追求匡助的大夫，频频地听到：“我很少如许做，所以这不是我的优势”或“您所拥有的很少见并且很新鲜。”

今朝是否有针对神经内排泄肿瘤患者的临床试验？

是。一组正在追求以肽受体放射性核素疗法的成功为根蒂。另一个是竖立在靶向疗法上，第三是集中在免疫疗法上。

像我们的患者一般，我们对免疫疗法有望匡助一日患者更长命和更好生活的承诺非常感乐趣。我们在诊所和实验室中起劲工作，以找出最佳的进步偏向。我们如今拥有的数据表明，针对神经内排泄肿瘤进行免疫治疗并不轻易，然则我们起头寻找更多的药物组合，并试图弄清楚若何打破这些肿瘤的免疫耐受性。