有些“胃痛”是肝癌的先兆

特约专家、湖南省郴州市第三人民病院副主任医师王小衡 （自媒体www.jj00.com）

病案举例 （自媒体www.jj00.com）

年近7旬的李洪（假名）是某市纺织厂退休工人，既往有“乙肝”病史达三十余年，还患有“冠芥蒂”十多年。本年入夏后，李大爷老是喊肚子痛，痛苦位于心窝部，时重时轻。李大爷自认为是“胃病”发生，在家服用治胃痛药结果不显着。家人带他到四周一家“二甲”病院就诊，，接诊大夫简洁扣问病史，没有细心体检，就让李大爷去做纤维胃镜搜检，究竟申报提醒“萎缩性胃炎”，大夫开了些抗酸解痉止痛药。但李大爷“胃痛”未减轻，反而加重，厉害时需打止痛针才能缓解。岂非诊断错误？此时李大爷眷属质疑，又带他去市内另一家“二甲”病院看专家门诊。老专家给李大爷卖力体检，究竟发现他肝脏肿大显着，有触痛，考虑肝肿瘤或者性大。让他去做肝脏B超，究竟提醒晚期肝癌。眷属不宁神，又要求做肝脏CT扫描，再次证实肝癌影像学改变，其他实验室搜检究竟也支撑肝癌诊断。

（原文来自www.jj00.com）

专家点评

肝癌是“癌中之王”。因为病变早期无特异性症状或症状不典型，常示意食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等，很轻易与胃病相搅浑，故本病早期诊断对照难题。据统计，三分之二的肝癌患者有上腹部和心窝部痛苦,俗称“胃痛”，并可放射到右肩膀或背部，在临床上染病初期都被误认为是“胃病”而贻误诊疗。

若是显现疑似“胃病”症状，不要自行用药，应到正规病院搜检明确诊断，尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。若是患者历久把肝病当胃病治，私自服药，究竟很或者使肝炎成长成肝硬化晚期或肝癌，错失最佳治疗时机。如在此案例中，第一位接诊大夫收集资料不细心，患者有慢性乙肝病史三十多年，大夫没有卖力地做肝脏体检，再加上临床经验不足，乃至耽搁诊治时机。一旦显现癌性痛苦“如持续性胃痛”等症状多属晚期。本例就是明证。

在我国，肝癌多发生在一些特定的人群：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝以及免疫性肝病。个中，病毒性肝炎以乙肝和丙肝多见。近些年，因为生活体式的改变，脂肪肝的发病率逐年增加，不光是在我国，并且包罗一些欧美国度，脂肪肝正逐渐庖代病毒性肝炎，成为肝癌的首要发病人群。

有鉴于此，平昔“健康”的中老年人倏忽显现“胃痛”，呈持续性，服治“胃病”药很难缓解，甚至久治不愈，稀奇是平时嗜酒或是患有慢性乙肝多年者，应按期做腹部肝脏B超和甲胎卵白（AFP）搜检。这两项搜检对肝硬化、早期肝癌的诊断也有很大价格。

然而，检测肝功能只是代表近期肝脏的功能是否正常，对病毒性肝炎患者来说，肝功能正常并不代表疾病没有成长。从本例来看，乙肝病毒和人体或者在相当长的时间里“和平共存”，很轻易让人掉以轻心，但该病毒并没有住手复制，在某一时刻或者就会引起基因突变，或许爆发。在此有需要提醒乙肝患者，必然要按期找专科大夫做肝脏体检，同时搜检相关的血液和影像学项目，两者是相辅相成的，只搜检血液学指标，如肝功能和甲胎卵白等，不做影像学（如肝脏B超或CT）搜检，很轻易耽搁病情，错过疾病的最佳治疗时机，从而降低生存质量。

至今为止，尽管能够采用最新肝移植手术，医学界还不克治愈肝癌。今朝临床上，肝癌早期治疗仍以手术为首选，肿瘤越小、发现越实时，其五年生存率越高。晚期的肝癌患者，多因为各类身分如身体状况、癌肿的扩散等影响，已不克承受手术治疗，对于此类患者多接纳保守治疗。

文字：医药礼拜三

图片：收集

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