“普利”和“沙坦”，降压又护肾

高血压和肾脏真是密弗成分。高血压能够引起肾损害，肾损害又加重高血压。到了必然的时候，真是“你中有我，，我中有你”了。一旦高血压和肾损害搞到一路，降压治疗的难题就多了。所以，降血压要注重肾珍爱。而当高血压赶上了肾损害，治疗用药就更要讲究一些。 （原文来自久久自媒体）

第一条，降压是“护肾”的硬事理。

（自媒体www.jj00.com）

无论若何，对于高血压患者来说，高血压是造成肾损害的最首要原因。所以，高血压患者“护肾万万条，降压第一条”。只有把血压降到正常，才能珍爱肾脏。是以，无论可以接纳哪种药物治疗，都是要把血压降下来，降到方针值局限内，如许才能削减降压药对肾脏的损害。所以，降压才是硬事理。降低高血压才能有效珍爱肾。

我们说，高血压的病人，血压要降到140/80mmHg以下，若是耐受，就要进一步降到130/80mmHg以下。如许，即使血压有所波动，也在正常局限内多一些。那对于有肾损害的患者呢？若是有卵白尿的患者，我们要求把血压降到130/80mmHg以下。血压低一些，对肾脏肾小球内的压力就低一些，卵白就漏出来少一些。所以，降压能够珍爱肾脏，能够削减尿卵白。

第二条，降压要护肾，选药有讲究（高血压伤肾如何治？降压第一条，选药有分歧！）。

我们说，临床介绍的一线降压药（一线五类降压药，我们一路看一看(1)，一线五类降压药，我们一路看一看（2））都有很好的降压感化，在降压治疗中都是能够选用的。然则，各类药物感化于人体降血压的道理、机制有所不同，在对肾脏的感化上也有所不同。如许，在一致降压的根蒂上，对肾珍爱的感化也就有了不同。临床在选择降压药时，就能够对高血压肾损害患者有针对性地选择降压药物。

哪些药物在降压的同时肾珍爱感化又对照好呢？

就是我们常说的肾素-血管重要素系统按捺剂（RASI），也就是“普利”（血管重要素转换酶按捺剂，“普利”和“沙坦”，降压治疗“一根藤上两只瓜”！）和“沙坦”（血管重要素Ⅱ受体拮抗剂，“普利”和“沙坦”，降压好“兄弟”，再说弟弟“沙坦”）类药物。这两大类降压药可以在降压的同时有对照好的肾珍爱感化。

为什么这两类降压药珍爱肾功能更好些？

首先，这两类药都能够阻断在高血压发生中起到主要感化的肾素-血管重要素-醛固酮系统，能够有效降压。

此外，在降压同时，这两类药物能够更好地改善肾脏的血流，降低肾脏里肾小球的囊内压。

在人的肾脏里，最首要的就是血管。“肾小球”就是是毛细血管构成的一个个血管球，肾小管也是被血管慎密包绕的。血液就是在肾小球里“过滤”生成尿液（原尿），然后再经由血管包绕的“肾小管”，再接收一部门水分，接收一些多排出去的物质，调节一些尿液中的成分，最后就形成“终尿”排到膀胱里了。

血液在经由这些肾小球过滤尿液的时候，从入球小动脉进去，经由毛细血管球，再从出球小动脉出来，这傍边是有必然压力的。高血压的病人，这个压力就会增高，当然还有谁人过滤的膜也会有损害。压力增高、滤过膜又有损害，就会有些不应过滤出去的器材漏出去了，好比白卵白。所以，高血压的病人病情成长到必然水平，就会显现卵白尿。先是小分子的白卵白、微量，微量白卵白尿；今后增多；再今后，大分子的卵白也跑出去了，就会显现显着的卵白尿，通俗的尿常规也能查出来了。所以，到了尿常规都能查出尿卵白时，卵白尿就是很显着的了（传染、出血时尿红白细胞增多也能够引起尿卵白阳性，不算在此列）。

“普利”和“沙坦”类药物是如何珍爱肾脏的？

这两类药物会扩张肾脏里肾小球的入球小动脉和出球小动脉，并且扩张出球小动脉的感化要更显着一些（这是和其他降压药感化机制的不同）。如许一来，肾小球囊内的压力就降低了，对滤过膜的损害也会减轻，既削减了卵白尿，也削减了肾损害，珍爱了肾脏。当然，这两大类药物阻断肾素-血管重要素系统还有其他的脏器珍爱机制。

国表里专家、稀奇是我国肾脏病专家侯凡凡院士团队，曾经做过大规模的临床研究，证实这两类药物对于慢性肾脏病、已经显现肾损害的高血压患者能够延缓疾病进展，珍爱肾功能。

所以，“普利”和“沙坦”类降压药，是在降低血压的同时能够对照好的珍爱肾脏的药物。

然则，药物从来都是双刃剑。

这两类药物固然有着对照好的肾珍爱感化，但也是有必然的适应证和禁忌证的。当肾损害严重到必然水平，这两类药也是不克用、有禁忌的。所以必然要在大夫指导下用药。

肾动脉狭小。高血压的病人，肾动脉或者会有狭小。肾动脉狭小的病人，血压会愈加升高不轻易掌握。因为这两类药物会影响肾脏的血流，所以，若是是单侧肾动脉狭小，还能够郑重用药，用药后要监测肾功能（血肌酐）的转变。若是是双侧肾动脉狭小，这两类药物就都属于禁忌了。

肾功能减退。这两类药物固然有必然的肾珍爱感化，但也只适合肾损害在必然水平内的患者，肾损害太严重的病人不克用。因为这两大类药物都有储钾、升高血钾的感化，而肾功能减退的患者排钾障碍，血钾也会升高。所以，当肾功能减退到了必然水平就不克用这两类药物了。一样来说，血肌酐水平在3mg/dl或许是264μmol/L以上、最高300μmol/L以上的患者，或许有血钾升高的患者就不克用了。对于老年人，这个尺度还要更低些。合用一些能够储钾的药物时也要注重。

两药不结合。固然这两类药物都有肾珍爱感化，但属于统一大类，感化于统一系统，副感化也相似，所以一样情形下分歧时合用的，以避免副感化叠加。

@头条健康@健康实情官