疫情之下，生死线上拉回腹痛老太

楚天都会报3月18日讯（记者高伟通信员郑琴清）荆门二医胃肠外科病房里，72岁的李奶奶在家人扶持下往返走动着，神清气爽，有说有笑。面前的情形让人不可思议，几天前白叟还曾命悬一线。 （自媒体www.jj00.com）

突如其来的腹痛李奶奶家住农村，平时身体不太好，常年贫血，近半年来因为关节炎导致膝关节疼的厉害。固然如斯，李奶奶却一向未到病院进行治疗，而是十分迷信电视告白里那“神奇的中药”。 （本文来自www.jj00.com）

3月6日晚，李奶奶和往常一般，临睡前服了一碗治疗关节痛苦的中药，不虞突发腹痛，家人赶紧送往本地卫生院。经由治疗，李奶奶的腹痛不光没有缓解反而疼的愈发厉害。本地卫生院马上关联120，连夜将李奶奶送往荆门二医。

（原创文章久久自媒体）

3月7日00时57分，李奶奶被救护车送入荆门二医急诊科。大夫立刻赐与腹部CT及血液相关搜检，CT显露隔粗俗离气体，提醒消化道穿孔。李奶奶的血压一度低至87/43mmHg，显现休克。

急诊科大夫积极抗休克的同时，马上上报医务科急危重症救治小组。胃肠外科主治医师范金强当晚值班，在接到医务科急会诊通知后马上赶到急诊科急救室。经由触诊，范金强发现李奶奶腹肌重要，全腹压痛、反跳痛显着，显现腹膜炎的典型体征。连系血液、CT等相关辅助搜检，初步诊断为消化道穿孔并着急性漫溢性腹膜炎、脓毒血症、传染性休克。李奶奶躺在病床上辗转不安，监护仪上心率持续增快、血压络续下降。正在这时，磨练科传来危机值申报，李奶奶的血红卵白浓度只有58g/L属于重度贫血。此时若是不尽快找出穿孔部位并进行修补，万一显现消化道出血，后果将不胜设想。范金强立刻请示了胃肠外科主任唐德涛，唐主任评估病情后，决意积极抗休克的同时进行术前预备，急诊在全麻下行“腹腔镜探查术”。

与死神竞走，来不及守候新冠肺炎核酸检测究竟，3月7日凌晨2点胃肠外科主任唐德涛在请示病院新冠肺炎防控批示部后，与助手医师范金强、麻醉科大夫李志、护理孙慧云悉数着三级防护进下手术室。

因为李奶奶血压太低，麻醉师紧要行中心静脉穿刺，监测中心静脉压并敏捷补液升压。待生命体征稍微不乱后，唐主任敏捷置入腹腔镜探查，发现李奶奶腹腔内有大量脓液，持续的脓液刺激使胃肠道严重充血水肿，为寻找穿孔部位增加了难度。唐主任经由吸引器抽取腹腔内脓液送磨练科做细菌培育和药敏实验并频频用大量温生理盐水冲刷直至腹腔清澈，终于在胃窦部前壁发现1cm巨细的穿孔。全层缝合、大网膜填塞、四周网膜与胃壁增强固定、清洗腹腔、放置引流管，修补手术连成一气。凌晨4点15分，手术顺利竣事，整个手术持续了2个多小时，比平时同样的手术耽误了一个多小时，然则穿戴防护服、戴着面罩和双层手套，为手术把持带了一些未便。李奶奶的生命体征趋于平稳后，转入ICU二病区（发烧患者重症流转病区）持续治疗。

短暂的平静之后，没有容得医护人员松一口气，李奶奶的病情又有了新的转变。3月7日早接班时，ICU的大夫发现，李奶奶的心率还在增快、血压在敏捷大量扩容及升压药物感化下将就维持，严重的传染、酸中毒和重度贫血仍在威胁着李奶奶的生命。胃肠外科、ICU、传染科、呼吸内科的专家对李奶奶进行了MDT多学科会诊。“敏捷开放深静脉及更多的外周静脉通道、扩容补液、积极关联增补血液成品、抗传染、使用血管活性药物维持轮回改善灌注、改正酸中毒和贫血、存眷收支量、维持内情况不乱……”传染性休克带来的多器官功能障碍，严重的贫血，容量苏醒与心肺功能不全的衡量，呼吸机辅助呼吸方案的制订，肠内营养的配方与时机……专家们逐项商议、衡量利弊之后为李奶奶制订出最优治疗方案。生命的小舟在摇摇欲坠中没有倾覆，经由所有医护人员的通力合作，李奶奶离开了危险，病情逐渐平稳，传染获得了必然的掌握，重度贫血获得了改正，精神也多少了。

3月8日下昼，李奶奶撤掉无创呼吸机并清扫了新冠肺炎，转回胃肠外科病房持续治疗。3月9日，，李奶奶顺利排气，恢复胃肠蠕动。

3月10日，在大夫的鼓励下李奶奶术后第一次下床运动，这才有了文章开首的那一幕。“在生活中，我们经常因酗酒、进食一些辛辣刺激的食物或许服用某些药物，而导致我们的胃发生严重的损坏，当损坏水平跨越胃所能承受的局限时，就会发生穿孔。此次李奶奶很或者是因为历久服用了成分不明的中药引起的胃穿孔。我们用腹腔镜为李奶奶进行了消化道修补术，创伤小、恢复快，所以术后很快就能下床运动了。今朝的治疗非常顺利，相信再过几天等手术瘦语拆线就能够出院了。”主治医师范金强对记者说。

在新冠肺炎防控时代，固然好多通俗手术已经阻滞，但胃肠外科永远弗成能按下“暂停键”，因为他们收治的根基都是起病急、症状重的急腹症。在疫情防控时代，胃肠外科已经为急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、脐尿管脓肿等20多位急腹症患者进行了急诊手术。

“急危重症患者的救治工作，‘急’这个字很要害，患者发病急，我们的救治工作要更‘急’。病院为了做好疫情时代急危重症患者的救治工作，专门制订了疫情时代急危重症患者救治流程，有效的院前病情评估、严厉的MDT会诊治理、高效的急诊绿通道，使我院的急危重症患者能获得更实时、更有效的救治。”胃肠外科主任唐德涛说。