「中国经验」揭示新冠患者发生 ARDS 和从 ARDS 进展至死亡的危险因素

中山病院呼吸科专家受邀向世界列国呼吸与危重症专家分享抗疫经验

（原文来自www.jj00.com）

陪伴新冠病毒囊括全球，列国医务人员急需新冠肺炎诊治的科学方案和有效经验。中国的抗疫专家一边全力投入救治工作，一边实时总结在诊治过程中的发现和经验，进展与全球同业共享贵重的「中国经验」。

（原创文章www.jj00.com）

2020年3月13日，复旦大学从属中山病院呼吸科主任宋元林传授团队与上海市第一批援鄂医疗队和武汉市金银潭病院合作，于国际有名医学期刊JAMA子刊JAMAInternalMedicine在线发布了一项对新型冠状病毒肺炎的研究功效，文章第一作者吴超民博士，配合通信作者郑军华院长。此项研究首次揭示COVID-19患者发生急性呼吸拮据综合征（ARDS）和从ARDS进展至灭亡的危险身分，而且首次提出已发生ARDS的COVID-19患者使用甲强龙或者获益的概念。

本研究收集了2019年12月25日至2020年1月26日入住金银潭病院的201名患者。研究首次发现了高龄、中性粒细胞增多、器官和凝血功能障碍是导致患者发生ARDS并进展至灭亡的要害危险身分。而与ARDS发生相关但与从ARDS进展为灭亡无关的危险身分包罗淋巴细胞计数、CD3、CD4T细胞、AST、前白卵白、肌酐、葡萄糖、LDL、血清铁卵白、PT。

研究经由数据剖析表明，大多数患者（97.5%;196/201）都接管了经验性抗生素治疗和抗病毒治疗（84.6%;170/201），包罗奥司他韦（66.7%;134/201），更昔洛韦（40.3%;81/201），洛匹那韦/利托那韦（14.9%;30/201）和α-干扰素（10.9%;22/201）。跨越一半（52.7%;106/201）的患者接管了抗氧化剂治疗，包罗谷胱甘肽和N-乙酰-L-半胱氨酸。62例（30.8%）的患者接管了甲强龙治疗，70例（34.8%）患者使用了免疫调节剂包罗免疫球卵白，胸腺肽和重组人粒细胞集落刺激因子治疗。67例（33.3%）的患者接管机械通气治疗。在84例名ARDS患者中，61例（72.6%）使用NMV，17例（20.2%）使用鼻导管，5例（6.0%）使用IMV，1例（1.2%）使用ECMO支撑的IMV。

研究还发如今ARDS患者中，50例接管甲强龙治疗的患者中有23例（46.0%）灭亡，而34例未接管甲强龙治疗的患者中有21例（61.8%）灭亡。初步表明甲强龙或者能够降低ARDS患者的灭亡风险。

研究强调了高龄与ARDS发生和从ARDS进展至灭亡风险增加有关。同时发现尽管高热与ARDS的发生有关，但与ARDS患者的灭亡风险降低有关。

该研究功效实时应用到抗疫第一线，截止今朝，也有跨越22万位国际同业阅读了在线原文，有来自美国、英国、德国、意大利、葡萄牙、西班牙、秘鲁、奥地利、哥伦比亚等国度的50多封邮件要求进一步分享相关经验，宋元林传授一一进行了具体的复原。

北京时间2020年3月28日上午6点，，由亚太呼吸协会APSR结合美国胸科协会ATS结合提议了一场「世界列国配合抗疫」的诊疗经验分享会。会议离别邀请了来自中国、中国香港稀奇行政区、新加坡、韩国以及美国的呼吸与危重症专家进行视频会议。宋元林传授受邀介入了此次会议并分享新型冠状病毒肺炎的诊疗经验。

会议上，他向人人分享了人人稀奇存眷的COVID-19患者ARDS发生和从ARDS进展至灭亡以及重症患者的危险身分。同时，还对今朝仍颇受争议的激素使用以及ARB/ACEI药物治疗问题揭橥了见解。最后，将自身介入救治COVID-19肺炎重症患者的经验进行了介绍和要点总结。

文章起原：复旦大学从属中山病院

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