晚期肿瘤长期生存并非偶然，维持治疗是关键！| 前沿进展

（本文来自久久自媒体）

作者简介

邱立新，就职于复旦大学从属肿瘤病院肿瘤内科。首要从事胃癌、肠癌等恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗和研究。开办了肿瘤科普公家号“邱立新大夫（qiulixinyisheng）”。 （原创文章www.jj00.com）

在InternationalJournalofCancer、EuropeanJournalofCancer等揭橥SCI论文65篇，累计影响因子约300分，个中第一或并列第一作者SCI论文40篇，累计影响因子约180分。副主编《赢在论文*术篇》、参编《实用循证医学方式学》。负责国度天然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等。获得教育部科技提高二等奖、上海市医学科技提高奖三等奖、上海医学院首届青年学者论坛二等奖等。

晚期肿瘤因为弗成根治切除，所以很难实现临床治愈。对于晚期肿瘤患者来说，实现历久带瘤生存、肿瘤不进展是最好的状况。今天邱大夫给人人普及一下一个非常肿瘤的治疗就是维持治疗。维持治疗是在一线治疗后赐与的治疗。目的就是经由持续性给药达到杀灭肿瘤细胞，来降低癌症复发的风险，进而达到历久带瘤生存的目的。幻想的维持治疗药物具有单药有效、副感化小、使用轻易等特点。

今朝对晚期肿瘤患者维持治疗的概念是：同药维持治疗和换药维持治疗。

同药维持治疗是指患者初始治疗4-6个周期（肺癌）或6-8个周期（胃肠癌）后，化疗取得了CR(完全缓解)、PR(部门缓解)、SD(疾病不乱)的患者（临床化疗获益的患者）。使用至少一种在初始治疗中使用过的药物进行治疗。

换药维持治疗是指初始治疗必然周期后，若是没有显现疾病进展，起头使用新药进行维持治疗。

今日邱大夫就从没有基因突变的非小细胞肺癌（NSCLC）和转移性结直肠癌（mCRC）来离别商议。

非小细胞肺癌（NSCLC）

JEMN研究

JEMN研究是样本最大且独一入组＞600例晚期NSCLC维持治疗的前瞻性、随机、双盲、全球多中心的III期临床研究。

研究设计：IIIB/IV期NSCLC患者，既往接管4周期含铂诱导化疗后未进展的患者。随机分为培美曲塞或抚慰剂的维持治疗。

究竟显露：培美曲塞单药维持治疗能够显著耽误NSCLC患者总生存期（OS）同时副感化低、患者耐受性好。

SATURN试验

1949例晚期NSCLC患者接管了含铂的二联化疗方案；889例患者在一线治疗达到不乱以上疗效后进入该研究，

患者随机分派至抚慰剂组或厄洛替尼组，直至疾病进展，

对于接管厄洛替尼治疗的患者和EGFR免疫组化阳性的患者而言，其无进展生存期均显著改善。

厄洛替尼治疗组的疾病掌握率（完全缓解加上部门缓解及不乱状况至少大于12周）为40.8%，而抚慰剂组仅为27.4%

免疫治疗维持治疗临床研究---PACIFIC研究

PACIFIC是一项随机、双盲、抚慰剂对照的III期多中心临床试验；

旨在评估Durvalumab在经含铂方案同步放化疗后未发生疾病进展的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中巩固治疗的疗效。

研究纳入713例患者，2：1比例随机分派至Durvalumab组（10mg/kg，q2w）或抚慰剂组。

与抚慰剂比拟，durvalumab光鲜耽误了OS（HR，0.68;99.73％CI，0.469-0.997;P=0.00251）。durvalumab组未达到中位OS，抚慰剂组为28.7个月。

PACIFIC是第一项被证实能够给无法切除的III期非小细胞肺癌durvalumab维持治疗带来生存获益的研究;

PACIFIC临床试验究竟显露，无论患者PD-L1表达凹凸，IMFINZI治疗都有结果。当然，若是PD－L1表达高一点，结果会更好。

晚期结直肠癌

晚期结直肠癌维持化疗的临床试验离别是：OPTIMOX1和OPTIMOX2.

OPTIMOX1的临床试验是维持化疗vs持续化疗

维持化疗比拟持续化疗并没有降低总生存期（OS）

维持化疗能够削减毒副感化，提高生活治疗，

维持化疗能够留存患者持续接管进一步治疗的能力

降低治疗费用

OPTIMOX2的临床试验是维持化疗vs间歇化疗

维持化疗显著耽误患者疾病的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）

维持化疗显著耽误患者疾病掌握时间（DDC）

维持化疗并没有增加不良回响的风险

维持治疗---单用靶向药物维持治疗

MACRO研究评估了mCRC患者在XELOX+贝伐珠单抗治疗后接管贝伐珠单抗单药维持或XELOX+贝伐珠单抗持续治疗的结果。

究竟显露，两组患者中位PFS、OS均无差别，但持续治疗组副回响显着高于维持治疗组。

MACRO-2研究中，，接管FOLFOX+西妥昔单抗治疗8个周期的患者随后分为西妥昔单抗单药维持治疗或FOLFOX+西妥昔单抗持续治疗两个组。

究竟显露，西妥昔单抗维持治疗的结果也不劣于持续治疗组。

维持治疗—化疗和靶向结合维持治疗

CAIRO3研究中，mCRC患者在XELOX+贝伐珠单抗一线治疗6个周期后，随机接管贝伐珠单抗+卡培他滨维持治疗或停药视察，至显现疾病进展再使用XELOX+贝伐珠单抗治疗。

究竟显露，维持治疗组的PFS优于停药视察组，副感化方面无差别。

此外，还有另外癌种的维持治疗。好比：卵巢癌一线维持治疗。

卵巢癌的既往一线维持方案有贝伐单抗或奥拉帕利（PARP按捺剂），而近期又发布了奥拉帕利结合贝伐单抗在一线维持治疗可耽误生存期的究竟（比拟单用贝伐珠单抗）。

进展经由今天文章介绍，维持治疗的意义能被充裕一定，以期有一日，病友们在“与癌共存”情形下，做到长生存，将癌症变为真正的慢性病。