我的“乙肝两对半”为什么有六项？多出的前S1抗原有什么意义？

好多患者去病院查乙肝两对半的时候，发现正本是应该有五个项目的乙肝两对半搜检申报单多了一个项目。

（原文来自www.jj00.com）

也就是说，除了乙肝外观抗原（HBsAg）、乙肝外观抗体（HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝焦点抗体（HBcAb）等五个项目之外，还多了一个乙肝病毒前S1抗原。 （原文来自www.jj00.com）

有一些患者的乙肝病毒前S1抗原呈阳性，这让患者很重要。

（原创文章久久自媒体）

那么，这个“多”出来的前S1抗原有什么意义呢？

今天，龙医生就带人人来认识一下。

乙型肝炎病毒（HBV)编码3种包膜卵白：大S卵白、中S卵白和小S卵白，包罗有前S1、前S2和S三种成分。

这些卵白都属于乙肝外观抗原，乙肝两对半中检测的第一项乙肝外观抗原，首要查的是S抗原。

前S1抗原（卵白）在病毒侵入肝细胞过程中起了很主要的感化。

乙肝病毒能附着于肝细胞膜上，并进入肝细胞而传染，最主要的介导部位是前S1卵白的氨基酸（AA）21~47片段，变异的病毒只要这一区段无缺就有传染性。

含有前S1的卵白，首要存在于Dane颗粒，即完整的乙肝病毒颗粒和管型颗粒上。

前S1卵白在乙肝病毒传染、装配、复制和刺激机体发生免疫应答等方面，也有十分主要的感化。

今朝，好多病院开展了前S1抗原的检测。

乙肝病毒（HBV）前S1抗原检测的临床意义，首要有三个方面：

一、对乙型肝炎病毒传染作早期诊断；

二、有利于对乙型肝炎患者的病情做出判断；

三、匡助大夫和患者选择抗病毒药和做预后判断。

“乙肝两对半”搜检的目的，是诊断患者的传染状况、病毒复制情形、病程预后和药物疗效的视察等。

前S1抗原的检测，能够填补“乙肝两对半”检测的不足，之所以这么说，首要有以下原因：

1.因为前S1抗原显现在急性乙型肝炎传染的最早期，在转氨酶升高前即可查出。

所以，，前S1抗原可作为早期诊断乙肝病毒传染的指标，能将乙肝病毒传染的检测窗口期提前一周摆布；

2.急性乙型肝炎患者，前S1抗原阴转越早、预后越好，是乙肝病毒消灭的最早现象；反之，前S1抗原持续阳性的患者，预示着传染将成长成慢性；

3.抗-HBe阳性慢性乙型肝炎（乙肝小三阳）约占乙肝患者总数的30%～50%，检测前S1抗原阳性，提醒病毒在机体内持续复制，此类患者更轻易演变为肝硬化或肝癌，这就是为什么乙肝小三阳发生肝炎爆发的时候，更需要抗病毒治疗的原因。

4.搜检前S1抗原，填补了HBeAg的缺失造成的诊断和治疗难题。

乙肝病毒无症状携带者中，有必然比例的e抗体阳性者，搜检前S1抗原可反映病毒在体内复制活跃，提醒病毒并未消灭，肝脏还有潜在的病理伤害的或者；

5.前S1抗原可作为抗病毒治疗乙型肝炎患者前的筛查（适应证）及治疗后的疗效判断，尤其对e抗体阳性患者抗病毒药物治疗的选择，起着主要的感化。

总之，搜检前S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV无症状携带者和抗病毒治疗乙型肝炎的诊疗过程中有必然的意义。

不外，在临床实践中还发现，前S1抗原的究竟不敷不乱，对病毒复制情形的判断远不如PCR法查HBVDNA定量，对慢性乙肝的转归及预后的判断价格不敷大。

所以，迄今为止，国表里的慢性乙肝防治指南均未将前S1抗原列为判断尺度傍边，但作为一种辅助视察的指标，照样有其必然的意义。

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