五次手术后，罗奶奶的手臂终于保住了

2020年1月，66岁的罗奶奶上山劳作时失慎滑落山下，立即送入本地病院急救。其时罗奶奶伤势严重，左侧上肢肿痛，畸形，出血，运动受限。经本地病院会诊后，因其左上肢伤害极其严重，本地无法处理，建议患者立刻转入省城病院。几经辗转，罗奶奶在本地120护送下，于当天正午12点转入南昌市第三病院旭日院区骨科。 （自媒体www.jj00.com）

赵红阳大夫对罗奶奶进行入院查体发现，患者左上肢多发性开放性破碎性骨折GustiloⅢB型（即普遍的软组织伤害和丢失，伴有骨膜剥脱和骨露出，伴有严重的污染），尺桡骨、肱骨髁上及髁间破碎性骨折，大面积皮肤脱套伤，上肢末梢血运欠佳；患者既往有糖尿病病史，入院时末梢血糖29.8mmol/l，患者截肢风险极高。创面伤害重，污染重，传染风险高，保肢难度系数再次拔高！ （原创文章www.jj00.com）

与眷属沟通后，罗奶奶及其眷属决意保肢，一切合营大夫治疗！经骨科闵志海主任、汤武兵主任会诊后，当即赐与患者制订治疗方案。一期暂赐与清创、抗传染、不乱骨折断端，待软组织情形不乱后，二期赐与患者创面软组织笼盖！ （原文来自www.jj00.com）

入院后，罗奶奶前后共履历了五次手术。前四次均为清创及VSD笼盖术，为患者的保肢做好充裕的预备。经由四次手术后，罗奶奶的病情已根基不乱，传染获得掌握，一期治疗完成。下一步就是二期治疗，外固定改为内固定，笼盖..的创面。

二期手术选择双侧股骨前外侧游离皮瓣修复前臂软组织缺损。需要在受区（前臂皮肤软组织缺损区域）行使布样遵照1:1.2的比例剪裁出缺损区域的外形。考虑损局限偏大，依据创面巨细，决意同时选择两个皮瓣供区（双侧大腿区域）。待皮瓣切取完成后，在显微镜下，我们选择普利灵缝线（10-0）将皮瓣供区旋股外出动脉降支与受区肱动脉行端侧吻合，供区的伴行静脉与受区贵要静脉端端吻合。手术从早上九点一向到下昼六点，经由9小时顺利完成。

历经55天的住院治疗，罗奶奶康复精巧，安然出院。出院时她感动的写下一封感激信，感激南昌市第三病院骨科医护团队的精心救治，帮她保住了手臂，使她今后还能够干农活。

显微修复重建外科是骨外科学的一个分支，是一个化陈旧为神奇的学科。我院骨科在创伤、脊柱、关节，活动医学方面水平已进入省内前列。此患者保肢病例的成功，标记着我院骨科的显微修复重建外科分支成长步入一个新的阶段。

显微外科的治疗局限：

1、手足外伤，好比手指及肢体的离断行再植手术，手指缺失行再造手术等。

2、大面积..的创面，好比：糖尿病、烧伤或外伤后的创面，进行一些组织瓣的移植，把组织瓣从身体的另外部位移到受伤的部位，再把皮瓣上面所带的一些动脉血管和受区所预备的一些血管进行吻合桥接、吻合移植，把皮瓣移植。

3、手足畸形的矫正，好比赤子多指并指畸形等，均能够接纳显微外科的治疗体式。

4、臂丛神经伤害，好比臂丛神经撕拉离断，或脑外伤后遗留的神经功能障碍，稀奇上肢神经功能障碍，能够用对侧神经进行转位，进行功能恢复。

5、手外伤今后，肢体遗留的功能障碍，能够进行功能重建，，包罗肌腱转位、神经移植等手术。

6、显微外科还应用于脑外科、妇产科、普外科等手术，在显微镜下对小的血管、神经、淋巴等组织进行进一步修复，而达到正确修复，点对点修复，达到最佳的移植和修复结果。（赵红阳喻磊任维）