NEJM：5万人研究表明，“神药”阿司匹林或能预防肝癌

比来，顶级期刊《TheNewEnglandJournalofMedicine》发布的一项申报揭示了“不老神药”的另一妙用：低剂量服用或可预防由慢性病毒性肝炎导致的原发性肝癌。 （原文来自久久自媒体）

DOI：10.1056/NEJMoa1912035

原发性肝癌 （原文来自久久自媒体）

是我国常见的恶性肿瘤之一，平日在晚期才被诊断出来，是以也被称为“静默的杀手”。近年来，研究者们一向在索求这一疾病的预防和治疗体式。

2019年，《JAMAInternalMedicine》上一项关于中国慢性乙型肝炎患者的研究表明，每日低剂量（100mg/d）服用阿司匹林90天及以上的患者肝癌发生风险降低29%。不外，关于服药时间与肝癌预防结果之间的关系以及阿司匹林在丙肝患者身上的结果并未说起。据临床数据显露，乙肝和丙肝是导致肝硬化和肝癌的首要身分，是以，认识阿司匹林在患有这两类疾病的患者身上的结果，对于肝癌的预防和治疗具有主要意义。

在这项新研究中，研究人员经由瑞典全国局限内挂号的信息，确定了13,276名乙肝患者和36,999名丙肝患者，一共50,275名无阿司匹林使用史的成年介入者。这些介入者中，14205人（2998例乙肝和11207例丙肝）在研究时代起头服用低剂量（75mg或160mg）阿司匹林，36070人未服用阿司匹林。两组患者随访的中位时间大体一致，为7.9年。不外，服用阿司匹林组平均岁数大于未服用组，而且有7955人患有冠状动脉疾病，11932人存在至少一种心血管疾病风险身分。

究竟显露，服用低剂量阿司匹林组10年间肝细胞癌发生率为4.0%（95%CI，3.6-4.4），未服用组为8.3%（95%CI，8.1-8.5）。清扫其他致病身分，服用低剂量阿司匹林的患者患肝癌的相对风险降低了31％。

阿司匹林使用者和非使用者中肝细胞癌的累积发病率。图片起原：MarekSkupinski

同时，，患者患肝癌的风险与阿司匹林的使用呈时间依靠关系。与仅服药3个月-1年比拟，服药1-3年患肝癌的风险降低10％；若是服药时间耽误至3-5年，患肝癌风险将降低34%；若是服药5年以上，患肝癌风险将降低43%。

阿司匹林使用时间对肝癌发病风险和肝相关灭亡的影响

此外，10年内，11.0%的阿司匹林使用者发生了与肝脏相关的灭亡，而这一数据在非阿司匹林使用者中为17.9%，这意味着服药者的相对风险降低了27%。

值得注重的是，这项研究还提出，10年间服用阿司匹林的患者胃肠道出血的发生率与未服用的患者不同不大，数值离别为7.8%和6.9%。这解说，低剂量服用阿司匹林在匡助病毒性肝炎患者降低肝癌发生率的同时，并不会带来显著的副感化。

这项研究也存在一些局限性，好比缺乏关于抽烟、乙型肝炎DNA水平、丙型肝炎发病率等方面的信息，同时受试者大多为碧眼儿，缺乏关于实际发病率的数据，然则总体而言，这项研究揭示了阿司匹林对于匡助患有慢性病毒性肝炎患者预防肝癌的主要潜力，为肝癌的预防和治疗奠基了根蒂。

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参考资料：

[1]AssociationofAspirinwithHepatocellularCarcinomaandLiver-RelatedMortality

[2]AssociationofDailyAspirinTherapyWithRiskofHepatocellularCarcinomainPatientsWithChronicHepatitisB

[3]Low-doseaspirinlinkedtoreducedlivercancerrisk

[4]NEJM：阿司匹林或能防肝癌！剖析5万名乙肝丙肝患者数据发现，服用阿司匹林与肝癌风险降低31%，肝脏相关灭亡风险降低27%有关