心血管一级预防，阿司匹林下车，鱼油上车？看看哈佛研究者怎么说

“跟着阿司匹林在心血管疾病一级预防中走下神坛，认识Omega-3在一级预防中的感化稀奇主要，这或者将填补削减阿司匹林预防用药后的空白。” （原创文章久久自媒体）

心血管疾病预防方面，阿司匹林和鱼油可谓备受瞩目的“双子星”。然而，本年3月，在美国心脏病学会（ACC）2019年会发布的《2019年心血管疾病一级预防指南》中，“神药”阿司匹林遭遇地位下降。同时，今朝主要科学研究对鱼油成分的支撑水平纷歧。整体而言，现有研究倾向于认为，只有高剂量处方药形式的鱼油成分可以有效改善心血管风险。那么，对于公共“喜闻乐见”的低剂量平常鱼油增补剂，要全盘否认吗？ （自媒体www.jj00.com）

为此，来自哈佛大学医学院的团队睁开研究，对Omega-3用于预防心血管疾病的现有临床试验从新进行了汇总剖析。近期揭橥于美国心脏协会期刊JAHA的积极究竟让人们从新审视鱼油增补剂，或许会带来一场翻身仗。

截图起原：JournaloftheAmericanHeartAssociation官网

鱼油成分在科学研究中坐“过山车”

回首曩昔一年来的主要研究，鱼油成分可谓起升降落。

重磅的REDUCE-IT研究掀起厘革，3期临床试验中，在已接管他汀类药物治疗但心血管疾病风险升高的患者中，含有Omega-3的药物Vascepa（4克/天）显著降低心血管疾病风险。

揭橥于《新英格兰医学杂志》的VITAL研究随后就“打脸”鱼油增补剂，天天1克Omega-3对中风、心血管疾病灭亡等首要心血管事件没有起到预防感化，独一有改善的是心梗风险。

在心血管疾病风险遍及更高的糖尿病患者中，ASCEND试验也未视察到天天1克Omega-3增补剂的心血管珍爱感化。

2019年8月，美国心脏协会发布科学声明，支撑处方鱼油成分有效降低甘油三酯，同时指出Omega-3增补剂对通俗人群的心脏病预防结果还缺乏证据。

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新研究发现了什么？

基于近况，研究团队此次剖析有以下方针：

在剖析中包罗以上大型研究，相较于既往的汇总剖析，使样本量增加了64%。

剔除REDUCE-IT研究数据后再次进行汇总剖析，因为这项研究中的鱼油剂量尤其高，对心血管风险的降低结果也尤为凸起。雷同于去掉一个“最高分/非常值”。

剖析Omega-3对心血管风险的影响是否存在剂量回响（即剂量越大，结果越显着）。

这项剖析共严厉纳入了将鱼油用于心血管疾病预防的13个随机试验，涉及近13万受试者，服用鱼油增补剂的时间平均约5年。

研究团队发现，尽量剔除REDUCE-IT研究数据后，Omega-3增补剂也显著降低了多种心血管风险，包罗心梗风险降低8%，冠芥蒂灭亡风险降低8%，所有冠芥蒂风险降低5%，心血管灭亡风险降低7%，心血管疾病总风险降低3%。只有中风风险没有获得显著改善。在纳入REDUCE-IT研究数据后，Omega-3对以优势险的改善水平都更大了。

并且，无论是否包含REDUCE-IT研究，研究团队都视察到了剂量回响。考虑REDUCE-IT研究数据后，Omega-3剂量每增加1克，心血管疾病总风险降低约9%，包罗对心梗、冠芥蒂、中风、大血管事件等的改善。

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哈佛研究者若何解读？

研究团队在论文中指出，提高Omega-3增补剂的剂量或者会带来更多心血管益处。研究通信作者，哈佛医学院JoAnnE.Manson博士透露，“研究视察到中低剂量的Omega-3增补剂就有望带来约9%的心血管疾病风险改善，，固然看似幅度不大，但考虑到全球宏大的患者基数，这将能预防数十万例心血管疾病事件。”

“同时，我们还需要开展更多高剂量Omega-3在心血管疾病一级预防（针对未发病人群）和二级预防（改善已发病人群的预后）中的感化。在VITAL研究中就发现，很少吃鱼的人群在常年天天增补1克鱼油后，心梗风险有了显着下降。而今朝好多关于鱼油的研究还没有区分人们原本的饮食健康状况。”

Manson博士强调，“跟着阿司匹林在心血管疾病一级预防中走下神坛，认识Omega-3在一级预防中的感化稀奇主要，这或者将填补削减阿司匹林预防用药后的空白。”

是不需要的增补剂，照样确有预防获益？等候跟着更多科学证据的储蓄，对鱼油增补剂的认识能更为清楚。

参考资料（可上下滑动查察）

[1]YangHu,etal.,(2019).MarineOmega‐3SupplementationandCardiovascularDisease:AnUpdatedMeta‐Analysisof13RandomizedControlledTrialsInvolving127477Participants.JournaloftheAmericanHeartAssociation,10.1161/JAHA.119.013543

[2]Omega-3sandCVDPrevention:APromisingFuture?.RetrievedNov8,2019,fromhttps://www.medscape.com/viewarticle/920512

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